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感染性腹主动脉瘤
疾病概述
  感染性腹主动脉瘤(infectiousabdominalaneurysm)是由腹主动脉的细菌感染所引致,1885年由WhillianOsler报道,与动脉硬化性腹主动脉瘤相比,具有急剧增大倾向,易于破裂,不易早期诊断。
疾病病因
  (一)发病原因  动脉瘤的主要原因。在抗生素未广泛应用前,a-溶血性链球菌、肺炎球菌、结核杆菌乃至梅毒螺旋体为主要病原微生物。随着腹主动脉贯穿性损伤增多,血管外科手术的开展,葡萄球菌感染的比例有所增高。目前,因金黄葡萄球菌与沙门杆菌感染而致病者最常见,分别占约40%和20%,余为厌氧菌等感染,并有少数耐药葡萄球菌菌...
主要症状
  患者可有腹痛或腰背部疼痛,有时较为剧烈。约94%病人有原因不明的发热,且77%病人血白细胞数达10000/mm3以上。约53%病人可触及腹部搏动性肿块,有时伴有压痛且可在短时间内增大。但同时具有发热、腹痛或腰背部疼痛、腹部搏动性肿块组成的“三联征”的病人只有18%。因此对原因不明的发热、反复的菌血症及快速出现的腹部...
疾病检查
  血常规常提示白细胞计数升高,可见血沉加快、C症反应蛋白水平上升等炎症反应;血细菌学培养(尤其是从瘤体远端的下肢动脉取血)阳性率虽不及50%,但可支持诊断。  1.B超检查腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤,瘤壁通常缺乏钙化表现。心脏M型超声可能发现感染性心内膜的赘生物或动脉导管末闭等先心病改...
鉴别诊断
  本病应和腹主动脉瘤相鉴别,腹主动脉瘤疼常伴有疼痛,而痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状,约在1/3的病人表现出疼痛。其次是明显的腹部包块,用手触之可扪及到波动感,行B超检查即可进行明确。感染性的动脉瘤有明显的感染因素,查血常规以及C-反应蛋白、降钙素是明显增高的。
并 发 症
  本病主要有感染因素存在,故可因感染进入血液循环造成其他组织或器官的感染,如皮肤的继发性脓肿,感染性的心内膜炎,肺部感染则可形成细菌性的脓胸。同时感染也可直接作用于血管瘤造成血管瘤增大,破裂则形成大出血,出血量以及出血速度相当迅速,短时间内可直接进入休克状态。
疾病预防
感染性腹主动脉瘤病人的病因主要是,a-溶血性链球菌、肺炎球菌、结核杆菌乃至梅毒螺旋体为主要病原微生物感染。所以预防的方法不外,尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。
如何治疗
  对囊状腹主动脉瘤患者,如有长期不明原因的发热、反复的菌血症、瘤体增大较快、瘤壁缺乏钙化等表现时应考虑感染性腹主动脉瘤。  感染性腹主动脉瘤西医治疗方法  手术治疗:感染性腹主动脉瘤是一种暴发性感染过程,必须积极早期治疗以免破裂,单纯的抗生素治疗并不能减少破裂的发生,应在积极手术的同时使用有效的抗生素。手术方式是切除...
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