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肝脏类癌
疾病概述
  肝脏类癌(hepaticcarcinoid)是指原发于肝脏的类癌,是一种极为罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤,具有恶变倾向,临床上仅有少数病人有类癌综合征(carcinoidssyndrome)的表现。
疾病病因
  (一)发病原因  本病病因不明,发展缓慢。  (二)发病机制  肝脏类癌具有神经内分泌特性,属APUD(aminepercursoruptakeanddecarboxylation)细胞瘤,能分泌多种肽类和生物胺,包括5-羟色胺、胰多肽(PP)、胰岛素、生长抑素、胃泌素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素、前...
主要症状
  肝脏类癌起病隐匿,早期肿瘤很小时,可无任何症状和体征。当类癌长大到一定程度,可引起局部症状(常由机械因素所致)。  1.局部症状右上腹部或肝区疼痛,最常见,呈间歇性或持续性,钝痛或胀痛。  2.消化道症状部分病人有食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等表现,少数患者并发胃、十二指肠球部溃疡,因此可有消化性溃疡症状,...
疾病检查
  1.血液少数患者血清素含量升高至0.5~3mg/L(正常值为0.1~0.3mg/L)。近来报道通过免疫组织化学生化方法检测患者血清和组织中色氨酸羟化酶活性及表达,亦有助于类癌诊断。  2.尿液少数患者每天尿中排出5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)大于40mg(正常值每天不超过10mg),当尿中5-HIAA排出量>30m...
鉴别诊断
  胃肠道的类癌常常在早期发生肝脏转移,而且部分也有类癌综合征的表现。因此,在诊断肝脏类癌时,首先应该进行广泛而细致的检查,部分病例甚至还需要经过长期的随诊观察,以彻底排除其他部位的类癌存在。此外,肝脏类癌还要与肝细胞癌相鉴别,后者与肝脏类癌的临床发展不同,无类癌综合征的表现,多在肝硬化基础上发生,大部分甲胎蛋白(AF...
并 发 症
  1.部分病人有食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等,少数患者并发胃、十二指肠球部溃疡。  2.晚期病例常有厌食、消瘦、乏力、发热。 
疾病预防
   本病的预后取决于原发肿瘤的部位,转移的范围和程度,以及手术治疗的效果,一般认为类癌瘤生长缓慢,即使病情偏晚,亦应尽量切除,疗效仍然较好,阑尾和直肠类癌瘤,常无转移,易于切除根治,预后最佳,其术后5年生存率为99%和83%,由胃和回肠类癌引起的类癌综合征者预后也较好,经根治后,可存活5~25年之久,支气管和结肠的类...
如何治疗
  (一)治疗  1.手术治疗肝脏类癌的治疗以手术治疗为主,手术切除是目前最有效的方法,早期切除原发病灶是提高生存率的关键,手术效果远较原发性肝癌好。对早期病例进行肝叶切除,可望彻底治愈。  2.肝动脉栓塞化疗(TACE)肝动脉栓塞化疗是20世纪80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,近年来应用于肝脏类癌的治疗也取得了...
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