肛管内括约肌痉挛性收缩(spasmodiccontractionofandsphincter)亦称肛管内括约肌失弛缓症。正常情况下，直肠或直肠乙状结肠的扩张可立刻引起肛管内括约肌(IAS)反射性松弛，此反射称为直肠括约肌松弛反射，或称为直肠抑制反射，对排便很重要。若IAS呈痉挛性收缩不能松弛，将导致出口处梗阻型便秘...
(一)发病原因 1.肠壁神经节细胞缺如如直肠无力、支持肛管内括约肌的神经异常，是超短型巨结肠的一种特殊类型。 2.长期忽视便意直肠内粪便达一定量使其内压升高时，就会产生便意。便意是直肠充胀时通过神经系统在大脑皮层产生的一种本体感觉和脏器感觉。如果忽视便意，就使外括约肌收缩，进而激发内括约肌收缩，反射性引起直肠壁...
主要为无痛性排便困难，便意淡漠或无便意，大便干燥，部分病人有会阴部酸胀不适感。肛门直肠指诊内括约肌弹性增强，可有触痛，肛管压力增高，甚至指尖进入肛管都很困难。直肠内有较多粪便蓄积。 肛管内括约肌痉挛性收缩是一种肛管直肠功能紊乱性疾病，临床并不少见，根据临床症状和直肠指诊，本病诊断并不困难。
1.排粪造影可观察到：①肛管不开放，直肠颈部呈对称性囊状扩张，在肛管直肠交界处呈萝卜根样改变;②静息相见直肠扩张明显，甚至出现巨直肠;③钡剂不能完全排空。 2.肛肠压力测定肛管的静息压主要靠内括约肌维持，故本病患者的静息压明显高于正常。此外，IAS松弛反射幅度下降或不能引出，对诊断有肯定意义，表现在气囊扩张直肠时...
应与耻骨直肠肌综合征相鉴别。本病指诊时，内括约肌弹性增强，肛管压力高，甚至指尖进入肛管困难，而耻骨直肠肌综合征指诊时，内括约肌松弛，可进入肛管，但仅在耻骨直肠肌段有狭窄或肥厚。同时也需要与直肠新生肿瘤相鉴别，肿块可以突出于粘膜表面造成类似于狭窄的形态学改变，直肠指诊以及直肠镜均可以明确。
本病主要是由于肠管管腔狭窄引起相应的消化道堵塞并发症。如当出现严重便秘时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。呕吐严重患者可因大量的胃液丢失并发代谢性碱中毒，故需动态监测血气分析以及电解质，以防过度的呕吐造成电解质紊乱以及酸碱代谢失...
本病病因不明确，无法直接预防。但膳食纤维对改变粪便性质和排便习性很重要，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠运动，有利于促进排便，减少肛管内括约肌痉挛性收缩的发生。这对于膳食纤维摄取少的患者，可能更有效，含膳食纤维最多的食物是麦麸，还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等，如有粪便嵌塞，应先排出粪便，再补充膳食纤维...
(一)治疗 治疗应以保守治疗为主，局麻下肛管扩张效果明显，保守治疗无效时可考虑手术治疗。 1.保守治疗口服粗纤维食物，应用缓泻剂均可获得暂时效果，但不能治愈。在局麻下肛管扩张有一定疗效。生物反馈疗法，可训练机体控制功能，有较好的疗效。 2.手术治疗对严格保守治疗无效者，可考虑IAS和直肠平滑肌部分切除术。He...
