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肛周肿瘤
疾病概述
  肛周肿瘤很容易侵犯肛门括约肌而引起症状,但在早期症状往往为非特异性,容易被病人和医师忽视而导致延误诊断。在同性恋和双性恋人群,肛门腺癌的发病率有明显增加,尤其是在感染免疫缺陷病毒(HIV)的人群。现已发现,肛门肿瘤的发病与性乱交方式明显相关。
疾病病因
  (一)发病原因  1.感染因素HPV感染与生殖器尖锐湿疣的发生相关,HPV在体内可以有长达40年的潜伏期,因而可以增加鳞状细胞癌的发病率。鳞状细胞癌与生殖器尖锐湿疣病史明显相关(相对危险系数男性为26.9,女性为32.5),而移行细胞癌与此无关。应用PCR检测HPV-DNA(尤其是HPV-16)发现,80%以上的鳞...
主要症状
  肛周癌的症状多为非特异性,常见便血,肛周瘙痒和不适感,症状常间断出现故不易引起病人的警觉。70%~80%的肛周癌初始曾被诊断为良性疾病,Bowen’s病常伴有持续的肛周瘙痒,Paget’s病病人可以无症状,也可表现为肛周瘙痒和出血性红斑。肛周癌常与Paget’s病、黏膜白斑、肛裂、肛瘘、痔等疾病相关。因此,常使肛周...
疾病检查
  1.CEA检测临床意义极有限,阳性率不高,且增高水平与肿瘤发展和分期无直接关系。也许对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助。鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关,临床应用有限。HPV抗原的检测等有报道,其临床价值有待进一步研究。  2.任何肛管和肛门周围的可疑病变均要行活检,发现腹股沟可疑...
鉴别诊断
  1.肛管疣本病表现为环绕肛门缘有许多疣状赘生物,大小不一,也可伸入肛管下端,但病变之间有正常皮肤,病变处皮肤无溃疡。  2.肛门瘙痒症慢性肛门瘙痒患者的肛周皮肤呈广泛性增厚,有时有小片肛缘皮肤糜烂,但病变虽广泛却无侵蚀现象。  3.非特异性溃疡可发生于肛门周围并影响到肛管。病因不清,皮肤可有溃疡,但病变表浅,边缘稍...
并 发 症
  由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的肛管直肠周围脓肿易并发肛瘘,一旦出现有肛门附近有脓性分泌物流出的孔道,就需要警惕已合并本病。对于体质低下,以及长期使用免疫抑制剂患者,由于抗感染治疗效果差,感染容易蔓延,甚至进入血液循环并发菌血症,可以出现高热表现,故临床上应引起重视。
疾病预防
  预后  肛周肿瘤很容易侵犯肛门括约肌而引起症状,但在早期症状往往为非特异性,容易被病人和医师忽视而导致延误诊断。因此,多数病人(60%~70%)在明确诊断时病情已处于进展期;其中15%~20%的病人发现阴道、尿道、前列腺、膀胱、骶骨或髂骨已有侵犯。肛管癌,局部淋巴结容易受到侵犯,肿瘤可沿肛周淋巴管播散。远端肛管癌易...
如何治疗
   洁身自好,同性恋者要注意卫生问题,避免肛门粘膜损伤诱发感染。出现便血,肛周瘙痒和不适感等肛门症状者要及时就医,查明原因,积极治疗原发肛门疾病,避免迁延。对于已经出现的肛门周围脓肿需要积极进行抗感染治疗,待脓肿局限以后应行脓肿切开引流手术释放积液。
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