髌骨不稳定(unstablepatella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱...
(一)发病原因 引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因，实际上包括了膝前区每一结构的异常，概括分为四类： 1.股四头肌及其扩张部的异常包括股内侧肌的萎缩或发育不良，内侧支持韧带松弛、断裂或撕裂，外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。 2.膝关节力线异常包括Q角增大，以及膝内、外翻和膝反屈。 3.髌骨形状异常如分...
1.髌骨不稳定的症状 (1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。 (2)打“软腿”：打“软腿”(givingway)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。此现象常...
髌股关节X线检查是诊断髌骨不稳定的常用手段，通常包括膝关节正位、侧位及髌股关节轴位像。后者在髌股关节疾病的诊断中更有意义。 1.正位患者仰卧位，双足靠拢，足尖向上，使股四头肌完全放松，摄前后位片，观察： (1)髌骨位置：正常髌骨中心点应位于下肢轴线上或稍内侧。 (2)髌骨高度：正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最...
在诊断上，本病需与多种疾病进行鉴别，其中包括： 1、先天性盘状半月板肥厚; 2、先天性膝关节脱位; 3、内外侧半月板损伤; 4、半月板钙化; 5、半月板骨化; 6、剥脱性骨软骨炎; 7、滑膜软骨瘤病; 8、关节滑膜皱襞综合征; 9、半腱肌、半膜肌腱滑脱; 10、股二头肌腱滑脱等。
常见并发症为髌骨脱位。其次本病症状早期常不严重，休息或服一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外本病还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因，实际上包括了膝前区每一结构的异常，概括分为四类： 1.股四头肌及其扩张部的异常包括股内侧肌?的萎缩或发育不良，内侧支持韧带松弛断裂或撕裂外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。 2.膝关节力线异常包括Q角增大，以及膝内外翻和膝反屈 3.髌骨形状异常如分裂髌骨(patellab...
手术疗法： 症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。 1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。 (1)软骨表浅切削： 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意...
