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股四头肌肌腱断裂
疾病概述
  伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌腱构成。当股四头肌的突然的收缩力的峰值超出伸膝装置的某一薄弱部分的力学负荷极限时,将会导致伸膝装置的断裂,包括髌骨骨折。伸膝装置的断裂可以是不完全的断裂,即部分胶原纤维的微观撕裂,使伸膝装置的张力减小,长度增加。直接的切割伤也同样可以造成股四头肌或髌腱的断裂。
疾病病因
  (一)发病原因  由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然的屈曲而股四头肌突然猛烈的收缩时造成,而此时髌骨恰是整个伸膝装置的在股骨髁上的支点,因此,伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多,而股四头肌腱与髌腱的断裂则相对少见。  (二)发病机制  股四头肌腱完全断裂并不十分常见。典型的创伤机制是在膝关节无准备的屈曲(如跪跌状态)时...
主要症状
  较多地发生于40岁以上的人群,有外伤史,断裂位置多在髌骨上缘附近,创伤后患者出现典型的伸膝障碍,髌上压痛、髌上囊积血以及股四头肌腱不连续而出现空虚,局部肿胀、疼痛。该处的功能将减弱或丧失。伸膝装置的断裂可以是不完全的断裂,即部分胶原纤维的微观撕裂,使伸膝装置的张力减小,长度增加。直接的切割伤也同样可以造成股四头肌或...
疾病检查
  1.膝关节侧位X线片,显示股四头肌腱部断裂阴影。2.磁共振成像(MRI)检查,由于对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高,用于滑膜、血管和肌肉、筋膜的炎症、滑膜囊肿和透明软骨变性、剥脱及骨糜烂破坏与缺血性坏死、颈椎和髓核病变、膝关节半月板和十字韧带损伤、类风湿的神经并发症及骨髓炎等的临床检...
鉴别诊断
  应该与肌腱炎相鉴别,肌腱炎病因大多不明。多数病人为中年和老年人,由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤(不完全断裂),劳损,过劳(由于不适应)运动等,为最常见的可能致病原因。关节或关节附近的触痛,尤其脚后跟(此处称为Achilles跟腱炎)。
并 发 症
受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,\"瘀不去则骨不能生\"、\"瘀去新骨生\"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。严重者可能会并发瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。
疾病预防
 初期外科处理是主要环节,本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全是预防本病的关键,在社会生产活动中,通过人、机、物料、环境、方法的和谐运作,使生产过程中潜在的各种事故风险和伤害因素始终处于有效控制状态,切实保护劳动者的生命安全和身体健康。
如何治疗
  (一)治疗  1.新鲜股四头肌腱断裂的处理为获得满意的修复效果,应争取在损伤后48h之内完成修补手术。一般可选择2种手术方案:腱对腱的缝合,以及腱对骨的缝合。由于断裂几乎总是发生在退行性改变的区域,手术修补要用筋膜条或其他方式加强。也可采用三角形倒转的舌状股四头肌腱膜瓣进行修补手术。  (1)腱对腱修复的手术方法:...