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踝关节软骨损伤
疾病概述
踝关节软骨损伤最多见于足球运动员,据报道发病率可高达80%,故亦称足球踝,在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘,故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。
疾病病因
  (一)发病原因  由剧烈的运动,踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软有损伤。  (二)发病机制  踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护,皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时,踝关节过度跖屈或背伸,使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压,胫距关节面磨损,胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。...
主要症状
  踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状。早期为活动时疼痛,以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时,踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成,关节活动受限日渐明显,直至关节活动度明显减少。  有时还可感觉到关节面的摩擦音,...
疾病检查
X线是诊断足球踝的主要手段。可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成,距骨后突增生延长,两踝变尖,有时可见游离体影,踝关节间隙变狭窄等。有时还可感觉到关节面的摩擦音,主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。体征主要有关节轻度肿胀、压痛摩擦感和摩擦音关节间隙减小。
鉴别诊断
1.骨关节炎:又称退行性关节病、骨关节病,民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。2.痛风性关节炎:该病与体内尿酸产生过多和(...
并 发 症
可并发踝关节游离体,.在膝或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死,剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体).另外,游离体上滑膜化生,可形成软骨细胞或骨细胞继续生长.游离体在关节内活动,也称为关节鼠.如游离体在关节间交锁,可突然出现剧烈疼痛,关节不能活动.应手术将游离体取出.关节内游...
疾病预防
加强踝关节周围肌肉训练,伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎,防止踝关节过度屈伸和内外翻,避免反复扭伤,是预防足球踝的有效措施。注意对患处的保护,不要有再次的损伤。不要提重物、不要久站,不要剧烈活动。多吃滋补类食物,定期进行患处的光片等。
如何治疗
  (一)治疗  1.保守治疗包括护踝外用、各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。  2.手术治疗对骨赘过大,关节内游离体或关节间隙减小,踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口,切除骨赘,残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以...