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髋关节前脱位
疾病概述
  单纯性髋关节前脱位(图1),远远少见于后脱位,据布拉(Brav)统计为后脱位的14%,阿福克(Aufanc)等统计为后脱位的4%,沙摩波逊(Thompson)等统计为后脱位的9%。
疾病病因
  (一)发病原因  当下肢处于过度外展,外旋时,杠杆作用可使其脱位。  (二)发病机制  髋关节前脱位的机制主要有2个。最常见的一个是过度外展、外旋的股骨部,当达到一定程度时,大粗隆与髋臼上缘相顶撞,此时遭到一个突然的外展暴力或大腿后方受到向前的暴力,即可使前关节囊撕破,则股骨头前脱位,如从高处坠落或足球运动捕捉足球...
主要症状
  有明显的外伤史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位(图2),肢体短缩,弹性固定。在腹股沟处或闭孔处肿胀,并可触及股骨头。有的患者存在休克。X线检查:可发现股骨头在闭孔内或耻骨上支附近。  外伤史,患肢呈外展,外旋和屈曲畸形,肢体短缩,弹性固定,腹股沟或闭孔处可摸到股骨头,X线片可确诊。
疾病检查
X线检查可发现股骨头在闭孔或在耻骨上支附近而确诊。X线检查骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。该检查方法简便易行。
鉴别诊断
  1.后脱位  (1)髋关节在屈曲内收位受伤史。  (2)髋关节疼痛,活动障碍等。  (3)脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton\'s  line)。  (4)有...
并 发 症
  1.骨折髋关节脱位可合并髋臼骨折或股骨头骨折,偶有股骨干骨折与髋脱位同时发生。  2.血管损伤血管损伤的合并症极为少见,髋关节前脱位偶可引起股动、静脉的压迫症状,此时应立即在充分麻醉下采用手法整复,操作时避免暴力。  3.股骨头缺血坏死因髋关节脱位而不可避免发生的关节囊撕裂及圆韧带断裂可能影响股骨头血运,有10%~...
疾病预防
早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。 保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。注意避免意外伤害和外伤。
如何治疗
  (一)治疗  对新鲜髋关节前脱位,也以手法复位为主。复位要迅速及时,注意防止休克的发生。切开复位仅在手法复位失败或已形成陈旧性髋关节前脱位时才采用。  1.手法整复  (1)埃狄斯(Addis)法:麻醉方法与髋关节后脱位相同。患者仰卧,助手在二髂前上棘向下压迫,握患肢屈曲髋部和膝部到90°,内旋患肢在中立位,向上作...
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