桡骨中下1/3骨折合并下桡尺关节脱位称Galeazzi骨折。主要表现为前臂及腕部肿胀、疼痛,尺骨茎突突出。移位多者畸形明显,前臂旋转活动受限。
桡骨中下1/3骨折合并下桡尺关节脱位时,前臂极度旋前直接暴力,腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折,同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折,致下桡尺关节脱位,骨折多为短斜、横断型,少数骨折为粉碎型(图1)。
本病主要表现为前臂及腕部肿胀、疼痛,尺骨茎突突出。移位多者畸形明显,前臂旋转活动受限。 Galeazzi骨折还具有以下的一些特征: ①兼有前臂骨折和腕部脱位两种损伤; ②合并有下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘破裂,骨间膜在Ⅱ型骨折中有一定损伤、在Ⅲ型骨折中则损伤严重,均不利于维持手法整复后的骨端稳定和前臂...
本病的检查主要是影象学检查。X片检查时应包括腕关节,明确下桡尺关节脱位情况,骨折类型及移位方向。对于一些可能合并有神经损伤的患者还可以进行神经-肌电图检查等。 X线检查:在拍片时,保持腕关节处于真正的侧位至关重要,只有在此位置上舟、月骨与三角骨重叠,尺桡骨远端重叠,才能判断出下尺桡关节是否脱位或尺骨远端是否移位。...
在鉴别诊断方面,与本病容易混淆的疾病少有报导,由于本病是一个复合性损伤,因此诊断时应注意明确是否有骨骼、肌肉、神经和血管方面的损伤,应尽早及时救治!
桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位本身是一个复合性损伤,病情常常常为复杂和严重,容易合并其它骨折和神经损伤。其中尺神经的合并伤较为常见。还可以合并有下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘破裂等。
在桡骨骨折未临床愈合前,应禁止做前臂的旋转活动。在骨折早期进行握拳锻炼时,屈指伸指要尽量用力。在骨折中期,保持前臂中立位,逐渐活动肩、肘功能,即小云手、大云手的动作,直至临床愈合。骨折后期,全面的进行肩、肘和腕关节的活动,特别注重反转手的动作,进行前臂的旋转活动。
桡骨下1/3骨折,骨折远段由于旋前方肌的收缩和骨间膜的牵拉向掌侧尺侧旋转,无论儿童还是成人,旋转移位愈多,功能障碍也愈严重。复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到解剖复位。闭合整复需在臂丛阻滞麻醉下完成,应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正,若旋转移位未纠正,经消毒和局麻下在桡骨骨折远端桡侧旋入一枚带...