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桡骨远端骨骺分离
疾病概述
  在人体骨骺损伤中,桡骨远端为最易发生之部位,几乎占全身骨骺损伤的半数,即40%~50%。损伤严重者,且治疗不当者可并发骨骺早期闭合。
疾病病因
  (一)发病原因  多为间接暴力所致。  (二)发病机制  与桡骨远端科利斯骨折几乎完全相似,个别病例则类似史密斯骨折,多系来自手掌或手背向上传导之暴力。以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手被逆转的手柄直接打击所致目前此种现象,已消失而多见于撞击性外伤(例如骑助动车或摩托车相撞)或腕背部着地跌倒所引起。
主要症状
  1.骨折症状于外伤后腕背部呈现肿胀、疼痛及压痛(多呈环状)。  2.其他症状包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。  从X线片所见分为以下5型(图1)。  Ⅰ型如上图所示,骨折线完全通过骺板的薄弱带。此型较少见,约占10%。  Ⅱ型与前者相似,但于骨质边缘处常有1个三角形骨折片被撕下。此型最为多见,约占70...
疾病检查
 从X线片所见分为以下5型    Ⅰ型如上图所示骨折线完全通过骺板的薄弱带此型较少见约占10%  Ⅱ型与前者相似,但于骨质边缘处常有1个三角形骨折片被撕下此型最为多见约占70%  Ⅲ型骨折线自关节面进入骨骺达骺板处再沿一侧薄弱带到骨骺板边缘此型少见  Ⅳ型与前者相似惟骨折线自关节面进入骺板后继续向前穿过薄弱带而延伸至骨...
鉴别诊断
与史密斯骨折相鉴别:史密斯骨折在临床上一般可将其分为以下两型。  1.关节外型指骨折线不波及关节面者最为多见骨折线大多,呈横形少数为斜形后者复位后维持对位较困难多需,附加手指牵引。  2.关节受累型凡骨折线波及关节者均属此型,由于史密斯骨折在临床上少,见故无必要将此类患者再作更进一步的分型。  外伤史局部肿胀疼痛畸形骨...
并 发 症
  损伤严重者,且治疗不当者可并发骨骺早期闭合。骨骺线闭合,实际意义是指已经失去了自然长高潜力。骨骺早闭是指儿童尚未发育成熟骨骼的骺板软骨,因各种先天与后天原因,出现发育障碍,从而使骺板软骨早于年龄提前闭合,并由此程度不同地影响骨关节的正常发育,出现骨关节畸形。
疾病预防
  可以参考骨折的预防方法,骨折的预防与保护的几种方法:一、练功强身:应积极长期地坚持锻炼,增多在户外活动时间,多呼吸新鲜空气,促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留,因而提高骨的硬度,能有效地减少骨折的发生。二、多晒太阳:阳光可以促进维生素D的合成...
如何治疗
  (一)治疗  与桡骨远端骨折治疗方法完全一致,但更应强调如下几点:  1.早期越早复位,对骨骺的发育影响越小。  2.解剖对位无论何型骨骺损伤,均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小,易获得解剖对位,个别有软组织嵌顿者则需开放复位。  3.手法复位一般均应力争通过手法等非手术疗法达到复位,以免因开放复位操作时对骨骺的损伤...
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