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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
疾病概述
  腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘炎是骨科常见病,多见于手工劳动者,特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,一般女性多于男性。  腱鞘是肌腱辅助装置的一种,是肌腱周围的结缔组织为适应肌腱的滑动而分化形成的包围肌腱的双层套管状结构,多见于腕、踝、指、趾等腱长且活动多的部位。腱鞘分为两...
疾病病因
  (一)发病原因  桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,底面凹凸不平,沟面覆以腕背横韧带,形成一个骨纤维性鞘管,构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后,折成一定的角度,分别止于第一掌骨和拇指近节指骨(图2),肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时,此折角加大,从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦,久之可发...
主要症状
  1.一般症状本病常见于家务劳动及手工操作者,中老年妇女多见,女与男比例约为6∶1。起病缓慢,主要表现为:桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛,可放射至手、肘、肩等处。  2.局部症状检查时桡骨茎突处有轻度肿胀,局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结,或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音,少数...
疾病检查
  根据腱鞘炎的典型症状及体征,如桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛,可放射至手、肘、肩等处。检查时桡骨茎突处有轻度肿胀,局部压痛明显。  辅助以特有的诱发实验,诊断较为明确。临床上应注意其合并疾患,并应进行相应的影像学检查,以排除局部韧带、骨等组织损伤及各种退行性改变。
鉴别诊断
诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎须与交叉综合症、第一腕掌关节关节炎及舟大小多角关节炎相鉴别。交叉综合症比较罕见,疼痛肿胀部位位于腕关节近侧4cm左右的肌腹交叉处。而相邻关节的骨性关节炎多有影像学方面的改变,如骨赘形成、关节软骨退变硬化,关节间隙改变等。
并 发 症
本病的主要并发症是疼痛,以及关节的活动障碍,桡骨茎突部局限性疼痛、隆起,伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛,可放射至手、肘、肩等处。同时还可以出现关节的弹响。由于本病并非感染性疾病,故临床并发症通常与疾病本身有关,无其他组织器官的并发症。
疾病预防
  1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。  2、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。  3、冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。  4、手腕...
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术疗法一般非手术疗法有效,如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。  方法:口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。必要时可做局部封闭治疗,用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg,在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内,每周1次,可连续注射3~4次。  2.手术疗...