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桡骨远端骨折
疾病概述
  此种骨折1814年AbahamColles加以详细描述过,此后即称这种骨折为Colles骨折。它是指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年,女性较多。
疾病病因
  本病多由于间接外力引起,摔倒时,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。  桡骨远端骨折的患者,绝大多数是腕背伸受伤,其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱,经舟状骨、月骨传导至桡骨远端,由于头状骨位于舟、月骨之间,所以作用力主要集中在舟月韧带上,易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离,桡骨远端...
主要症状
  发生桡骨远端骨折的患者,主要有以下的一些临床表现:  手腕疼痛肿胀,尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形,即腕部背侧隆起,掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽,手向桡侧移位。尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可触及骨擦音。
疾病检查
  本病的辅助检查方法主要是X线检查,X线摄片显示典型移位,有以下几个要点:  1.桡骨远端骨折块向背侧移位。  2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。  3.桡骨短缩,骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。  4.骨折处向掌侧成角。  5.桡骨远端骨块旋后。  此外还显示尺骨头半脱位或全脱位,桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边...
鉴别诊断
  在鉴别诊断上,本病较重要的是对不同类型的桡骨远端骨折进行鉴别,以便给予正确的诊断:  1、桡骨远端伸直型骨折,包括:  ①桡骨远端青枝型骨折;  ②青少年及儿童发生的骨骺滑脱;  ③远端向背侧、桡侧移位,向掌侧成角;  ④合并下尺桡关节分离,甚至合并尺骨远端或尺骨茎突骨折。  2、桡骨远端屈曲型骨折:是指骨折线由背...
并 发 症
  本病可发生以下的一些并发症:  1、畸形愈合:  未准确复位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因。治疗桡骨远端骨折的关节外标准包括恢复掌倾角、桡骨斜度和高度。普遍接受的标准为桡腕关节分离小于2mm,背侧倾斜角度小于10度,桡骨短缩小于5mm。背侧或掌侧粉碎性骨折,严重的背侧成角或不完全复位是骨折固定后可能再次移...
疾病预防
  本病是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,对本病的防治,重点在预防并发症的发生,克期是老年人,主要有以下几个要点:  (1)及时的门诊复查:复查时间一般以第1周每2天复查1次,1周后每周复查1次。首先检查绷带松紧及肿胀情况,骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。4周时摄X线片显示骨折愈...
如何治疗
  本病的治疗分为以下四种情况:  1.无移位骨折,可用功能位石膏托或小夹板固定4周。  2.移位型骨折,需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲,并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位,应用前臂石膏托或小夹板固定4周,10~14天改为...
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