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桡骨茎突骨折
疾病概述
  桡骨茎突骨折多为跌倒时手掌着地,暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端;或用手摇汽车发动机,被翻转的摇手柄击伤桡骨茎突部所致的骨折,故也有摇手柄骨折之称。骨折线常呈横形,波及桡腕关节,骨折块多无移位。
疾病病因
  (一)发病原因  多为间接暴力及牵拉暴力所致。  (二)发病机制  临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致。骨折片多呈横形或微斜形(图1),并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状。
主要症状
  骨折线常呈横形,波及桡腕关节,骨折块多无移位。1.一般骨折征即伤侧腕部桡骨远端呈现肿胀、疼痛及压痛等症状。  2.尺偏试验阳性即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛。  外伤史均较明确。  临床表现桡骨茎突处疼痛、压痛及尺偏时疼痛加剧。  X线检查常规X线平片即可明确诊断。
疾病检查
  无相关实验室检查。  本病的辅助检查方法主要是X线检查:当桡骨茎突发生骨折时,在侧位X线照片上不易见到骨折线,正位X线片上可见到一横骨折线,起于腕舟骨、月骨关节面相交处,向外走行,止于桡骨茎突顶端约1cm处。
鉴别诊断
本病主要表现为局部肿胀疼痛,压痛明显和皮下淤血等,许多关节损伤可有相类似的证状,故临床上需对这些疾病进行鉴别,一般主要使用X线检查的方法进行鉴别诊断,需鉴别的疾病主要有以下几种:  1.桡骨骨干骨折;  2.桡骨小头骨折;  3.腕关节脱位等。
并 发 症
1.肿胀外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。  2.石膏压迫简单骨折行手法复位石膏固定后,由于肢体肿胀逐渐加重,会出现石膏压迫,导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况,应及时到医疗机构松开减压,避免肢体压迫坏...
疾病预防
1.定期随访,根据治疗情况不同,随访时间及频率不同。  2.出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗:石膏松脱;手指、足趾末端血运不良、感觉麻木;局部感觉疼痛或压迫明显;疼痛缓解一段时间后又再次疼痛。  3.拆除外固定或下肢负重前,应征求医生意见。4.注意对患处的保护,不要有患处的再次损伤。
如何治疗
  (一)治疗  治疗应以非手术疗法为主,局部麻醉后在牵引下使手掌略向尺侧偏斜,术者用拇指由桡侧向尺侧推挤骨折片,当触及骨折处并显示裂缝消失,再将患手放归原位一般可获得满意的复位。闭合复位失败者,则开放复位,以螺钉或克氏针固定(图2)。术后用前臂石膏托保护之。  (二)预后  此种损伤的预后一般良好,因属关节内骨折,有...
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