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桡骨头骨折
疾病概述
桡骨头的头、颈部骨折约占肘部损伤的6%,属于关节内骨折。由于桡骨头、颈骨折的固定需要特殊的技术和方法才能达到稳定,这在临床上不易做到,因此,目前桡骨头、颈骨折的治疗和处理方法仍存在很多争议。
疾病病因
  (一)发病原因  多为间接暴力所致。  (二)发病机制  桡骨头骨折多发生在平地跌倒或体育运动时致伤。跌倒时,肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。有时,这种类似暴力可能导致肱骨小头骨折或肘关节内侧损伤,如肱骨内上髁撕脱骨折。  由于桡骨头与其颈...
主要症状
  桡骨头骨折主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。尤其前臂旋后功能受限最明显。拍摄肘关节前后位和侧位X线片可以诊断并能确定骨折类型。骨折的分类法能够代表损伤程度,并可提供选择治疗方法的依据。必要时可做双侧对比摄片,借此鉴别。  桡骨头骨折有Mason分类,Keonconen分类,Morrey分类等。其...
疾病检查
放射学检查  1.普通X线片:正位及侧位X线片常能够对骨折作出比较明确的诊断。但若只出现“脂肪垫征”,而无明显可见的骨折,行桡骨头位X线片有助于诊断。X线片显示肘关节间隙前上方有骨折片时,很可能合并肱骨小头骨折。肘外翻应力位和前臂轴向应力位X线片有助于检查肘和前臂的稳定性。  2.CT扫描:在轴位、矢状面及冠状面对桡骨...
鉴别诊断
桡骨头骨折需与下列几种疾病鉴别:  1.裂纹骨折骨折无移位或移位小于1mm。属于骨折中的一种类型,一般都是由直接的打击或轻微的撞击、扭伤等而引起的。  2.劈裂骨折桡骨头纵行骨折,骨折块移位大于1mm。  3.嵌插型骨折骨折端嵌插,或呈“歪戴帽”样。  4.粉碎型骨折桡骨头粉碎。
并 发 症
软组织损伤严重时,可出现异物骨化。还可并发比较常见疾病:1.肿胀外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。2.石膏压迫简单骨折行手法复位石膏固定后,由于肢体肿胀逐渐加重,会出现石膏压迫,导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况,应及时到医疗机构松开减压,避免肢体压迫坏死。  3.关节...
疾病预防
骨折的预防与保护的几种方法:  一、练功强身:应积极长期地坚持锻炼,增多在户外活动时间,多呼吸新鲜空气,促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留,因而提高骨的硬度,能有效地减少骨折的发生。  二、多晒太阳:阳光可以促进维生素D的合成,而钙的代谢依赖维生...
如何治疗
  (一)治疗  1.Ⅰ型可以保守治疗,应用长臂石膏后托,肘关节屈曲90°位固定4周。  2.Ⅱ型治疗方法较多,众家观点不同,大致如下:  (1)骨折块占桡骨头的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)时,手术治疗。  (2)骨折有30°以上倾斜或3mm以上塌陷者,手术治疗。  (3)受伤后2周自主活动受限(...
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