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桡骨小头半脱位
疾病概述
  1671年由Fournier首先描述。是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁,其中2-3岁发病率最高,占62.5%男孩比女孩多,左侧比右侧多。当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时,牵拉胳膊时出现。
疾病病因
  桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度,其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动,在前臂的旋前旋后位,这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉,环状韧带下部将产生横行撕裂,向下轻微活动,肱桡关节间隙变大,关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用,只...
主要症状
  【临床表现】  半脱位时肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。  【诊断】  1、本病多为间接暴力所致。如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。  2、受伤后不...
疾病检查
  本病X线检查阴性,一般根据临床表现和病史可以确诊,不需要进行辅助检查,诊断的要点有以下几点:  1、本病多为间接暴力所致。如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。  2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。  3、肘关节处于伸展、前臂旋...
鉴别诊断
  在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点:  (1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿,因桡骨头尚未发育完全,环状韧带较松弛,当强力牵拉时,易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。  (2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。  (3)半脱位...
并 发 症
  桡骨小头半脱位伤势虽然不怎么严重,但同样会影响肘关节功能,绝大部分患者均需要通过复位才能获得痊愈康复。但一般通过治疗后效果比较良好,会没有并发症的发生,部份就诊不及时的患者儿童,可能恢复时间会稍微时间长些,但同样无并发症发生。
疾病预防
  小儿桡骨小头半脱位的预防:  ①平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。  ②防止跌仆。  ③成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。  ④若出现上述表现,家长可自行复位,若不成功则应到医院就诊。  ⑤避免反复脱位,形成习惯性。  ⑥穿衣服时,应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。
如何治疗
  本病的治疗主要是依靠手法复位,复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。
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