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跗骨与周围关节结核
疾病概述
  在临床上,跗骨、跗骨局部周围及跗骨间结核的发病率并不比踝关节结核少见,其中以跟舟关节及相邻诸骨的发病较多,包括距骨、骰骨及楔骨。
疾病病因
  (一)发病原因  由结核菌侵入血循环感染所致。  (二)发病机制  由于跗骨间及周围关节的滑膜较少,因而单纯滑膜型结核少见,在临床上以单纯骨结核和中后期的全关节结核为多。跟骨结核多为中心型,伴有死骨形成;偶见边缘型。脓液大多汇集在跟骨结节外侧,破溃后形成窦道,可经久不愈;在农村及边远地区常可发现此类病例。跟骨前上方...
主要症状
  1.症状和体征跗骨结核病人多有肺或其他结核,因此有消瘦、贫血、低热等全身症状。局部症状主要是疼痛和跛行。单纯骨结核症状较轻,而全关节结核则较重。  体征为局部脓肿、压痛和关节功能受限,伴有窦道。  2.X线表现X线片表现符合一般骨松质结核的发展规律。早期跟骨中心型结核表现为磨砂玻璃样改变,以后死骨分离;死骨吸收后形...
疾病检查
  如为全关节结核时血沉可增快。  主要为X线平片所见。跟骨中心型结核早期在X线平片上呈现磨砂玻璃样改变,跟骨似在云雾中;但随着病程发展,局部死骨分离、吸收而形成空洞,此时洞壁骨质致密。若有混合感染,跟骨可同时伴有硬化性改变,且窦道经久不愈。其他跗骨结核与跟骨结核的X线表现相似,易蔓延到其他跗骨及跗骨间关节。晚期跗骨广...
鉴别诊断
  1.平足多见青年人,对称性。主诉足痛,多走路或久站则加重。站立位可见足弓消失,患足多外翻,跟腱下端向外倾斜,X线片见足弓低平,但骨质正常。  2.类风湿性关节炎和跟骨炎类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节,局部肿痛,活动受限,X线片只见骨质疏松和软组织肿胀,但不见跗骨破坏或致密,可与跗骨结核区别。类风湿性跟骨炎多见于10...
并 发 症
  晚期可合并关节纤维性强直。关节强直一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。
疾病预防
  预防:  首先骨关节结核应积极预防结核病。控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感性等是控制结核病流行的基本原则。  1.呼吸道症状如咳嗽持续较长时间需警惕结核病的可能。  2.怀疑结核病一定要到结核病专科医院就诊。  3.结核病患者一定要遵医嘱规律用药,坚持全程治疗,不可自行停药。  4.用药期间定期复诊、...
如何治疗
治疗1.对没有明显死骨的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。2.对于有明显死骨、脓肿即将破溃,或非手术疗法无效且无手术禁忌证者,可做病灶清除术。3.在成人足的三个主要骨(跟、距、舟骨)之一全部切除后,仍可保持相当好的功能,在切除病变的同时要考虑足骨的再排列有计划地截骨改造及植骨,以保留足的功能如在...