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根尖周病
疾病概述
  根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织,包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。
疾病病因
(一)发病原因:本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。牙周部的牙石附着,与感染有相关性。(二)发病机制:本病的发病机制并不明确,行局部的分泌物检查可见细菌学培养阳性,证明本病和感染具有相关性。
主要症状
  1.牙有伸长感,叩、触痛明显。  2.患者能明确指出患牙。  3.有尖周红肿、移行沟变浅。  4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显,颌下淋巴结肿大、压痛。  5.根尖部骨质膨隆,有乒乓感,穿刺有囊液。  6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。  7.X线照片显示根尖部有透射区。  【临床表现】  1...
疾病检查
临床体格检查:牙周部红肿明显,牙龈充血可见白色脓疱,表面具有波动感,刺破表面皮肤可见有白色脓性分泌物流出。常伴有淋巴结的肿大以及疼痛。实验室检查:血常规阳性,可见白细胞明显增高,以中性粒细胞增高为主。C-反应蛋白阳性、ESR检查也可呈阳性反应。
鉴别诊断
  需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。  诊断除了根据病史和检查特征外,主要依靠X线。  脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚,形状不规则,投射区周围骨质疏松呈云雾状  肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区,边界清晰,周围骨质正常或致密,病变范围较小。  囊...
并 发 症
  上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时,脓液穿通鼻腔底;  上颌侧切牙根尖常偏向舌侧,脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿;  上颌后牙牙根与上颌窦底部接近,有时脓液可穿入上颌窦;  上颌磨牙腭根脓肿,甚至可由骨膜下向后扩展到软腭;  而下颌切牙可引起颏部肿胀;  下颌磨牙根较长时,脓液在颌舌骨肌附丽下,向口底软组织扩散,引...
疾病预防
  一般局限于根尖部的牙周组织,包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种,症状明显、病情严重,又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙,引起间隙红肿、下脸水肿,影响视力。尤其是小儿,往往把它看成是眼部疾病,送至眼科检查,然后才转回口腔科治疗,这种情况临床并不少见。又如一...
如何治疗
  1.急性根尖周炎:  (1)开髓引流。(2)脓肿切开引流。(3)局麻下调改过高牙尖,预防创伤合。(4)根管治疗。  2.慢性尖周炎:  (1)根管治疗(2)根尖切除术(3)根尖囊肿刮治术。  尖周炎的炎性疼痛,消炎治疗后,可消炎止痛,有别于三叉神经痛。
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