更年期角化症(keratodermaclimactericum)是绝经期女性掌跖部位的局限性角化性皮肤病。仅发生于女性,常见于35~60岁的肥胖女性。
(一)发病原因 本病病因不清楚,可能和遗传因素、环境因素以及自身免疫因素相关,也可能是常染色体显性遗传的角化异常,目前尚未明确具体的病因。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。组织病理检查提示:表皮角化过度明显,呈非特异性慢性皮炎改变。
本病仅发生于女性,常见于35~60岁的肥胖女性。于绝经前期或绝经期发病。掌跖可单独或同时发病,常位于掌隆起处和足跟、跖缘等受压及摩擦部位。皮损初起为散在的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹,缓慢扩大,变厚、融合成片。严重时掌跖皮肤普遍干燥,亦可有膝关节部位皮肤增厚。冬季加重,夏季缓解。发生龟裂或继发感染时因疼痛致活动不便。...
临床通常根据皮损特点以及病理学检查诊断本病: 1.皮损特点:对称发生于掌跖,局部角质增厚,颜色潮红,呈胼胝状,周围境界清楚,呈黄红色,表面可有片状鳞屑。皮疹可逐渐向手足背、四肢伸侧及膝肘关节等处发展。偶尔大腿、上臂、肩、颈和面部也可受累。 2.组织病理:表皮各层增厚,以角质层最为显著,真皮浅层...
1.毛发红糠疹 进行缓慢,范围较广,有毛囊角化性丘疹,尤以指背侧第1、2节特别显著,扪之有木锉样感。 2.疣状肢端角化症 损害为多数扁平疣样角化性丘疹,分布于手足背侧。有时可呈线状排列。 3.毛周角化症,本病通常是由于幼年时期维生素A缺乏造成,也存在有一定的遗传因素,根据皮疹特点即可完成鉴别。
本病以皮肤的过度角化脱落为主要表现,故可因过度角化造成皮肤的完整性被破坏,容易合并细菌以及真菌感染,应引起临床重视,常常见于体质低下,或长期使用免疫抑制剂患者,一旦感染应积极进行抗细菌以及抗真菌治疗,避免感染蔓延侵入血液系统造成脓毒血症。
本病病因目前不太明确,可能与更年期内分泌物功能紊乱有关,由于激素分泌失去节律性故可造成角化异常性疾病,主要表现为双侧掌跖的进行性红斑角化,境界明显,病程慢性。故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。
(一)治疗 局部外用维A酸类制剂,角质剥脱软化剂如:20%尿素软膏等。亦可试用放射性同位素贴敷疗法。较厚的皮损可用温水浸软后用刀片削薄,而后涂外用药。可试用雌激素口服。日常生活中减少机械性摩擦可减轻症状。 (二)预后 病程呈慢性发展。容易复发。