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汞及其化合物引起的皮肤病
疾病概述
  汞及其化合物除辰砂外,都具有不同程度的毒性,但它们在工业上用途甚广,至少有80多种工业与汞有关。本病多因直接接触汞及其制品造成的皮肤损伤。
疾病病因
  (一)发病原因  接触汞蒸气引起接触性皮炎。有机汞如苯基汞亦可引起过敏性接触性皮炎。吸入大量汞蒸气,可引起脑病、坏死性骨病及手足震颤等。  (二)发病机制  汞吸收后经唾液腺排出,与口腔内硫化物结合,形成具有刺激作用的硫化汞,常引起口腔炎。吸入大量汞蒸气,可引起脑病、坏死性骨病等。
主要症状
  汞吸收后经唾液腺排出,与口腔内硫化物结合,形成具有刺激作用的硫化汞,常引起口腔炎。若吸入大量汞蒸气,可引起脑病、坏死性骨病及手足震颤等急性中毒表现;长期接触者引起的慢性中毒表现则以神经精神障碍(易兴奋及汞性震颤为主)和口腔炎为主。尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。
疾病检查
  尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒造成的皮肤损伤的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异,国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg...
鉴别诊断
  本病主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。吸入高浓度汞蒸...
并 发 症
  若吸入大量汞蒸气,可引起脑病、坏死性骨病及手足震颤等急性中毒表现。慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低,可并发严重的肝肾功能损伤。
疾病预防
  一、预防:  汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗,轻度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顾虑重重。预防方面应采用综合性预防措施,用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计,冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁...
如何治疗
药物治疗:口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种:  一、二巯丙磺钠  其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注...
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