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固定性药疹
疾病概述
  用于预防、诊断、治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,具有起病急,皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点,谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
疾病病因
    引起固定性药疹的药物,据有关研究统计认为主要是磺胺类药,如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等;其次是解热镇痛药,如安乃近,阿司匹林,速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药,如鲁米那、速可眠等,并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述3种药物成分,也可发生本型药疹,如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
主要症状
  固定性红斑型药疹或称固定性药疹,属轻型药疹,较常见。  1.引发药物常为磺胺类,解热止痛类,催眠镇静类,四环素,酚酞等。  2.临床表现起病急,皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑,一般不对称,1~4cm直径大小,重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位。位于唇、口周、龟...
疾病检查
      本病通常具有明确的用药史,可因药物中的某些成分直接引起过敏反应,故临床主要做下述检查项目:     1.血常规:由于本病与过敏因素有关,可有嗜酸性粒细胞数量以及比例明显升高,中性粒细胞以及单核细胞数相对减少。  2.过敏原检测:由于本病与过敏因素有关,通常身体属于过敏性体质,故过敏原检查可明确是否还有其他过...
鉴别诊断
  需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有:  (1)包皮龟头炎:常发生于有一定程度的包皮过长者,可由各种不同原因引起,如包皮垢及局部物理因素刺激,各种感染因素等,表现为包皮及龟头红肿、糜烂,患者无药物过敏史。  (2)硬下疳:为一期梅毒损害,表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹,有浆液性渗出,表面平而洁净,边缘略高,数目一个或...
并 发 症
  合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染,以及伴发肝损害。合并肺炎通常因过敏所致抵抗力低下合并了呼吸道感染所致。皮肤化脓性损伤,主要和皮肤卫生不洁有关。肝功损害与药物直接作用或其代谢物导致的肝细胞的损伤,也可能因肝功能不全,造成药物以及代谢物的蓄积造成中毒性损伤,需要动态监测肝功能,避免引起爆发性肝损伤而危及生命。
疾病预防
  护理重点  1、按皮肤科一般常规护理。  2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。  3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生。  4、对致敏药物应有显著标志,杜绝再次发生过敏。  5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。  6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予...
如何治疗
  (一)病因治疗  尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。  (二)对症及支持疗法  对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。  (三)对轻型药疹的治疗  一般于停药后2~7天皮损即可消退。若全身症状明显时,可口服相当于强的松20~40mg/d,...
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