跖管综合征(metatarsaltunnelsyndrome)亦称为跗管综合征或踝管综合征，是指胫神经在通过位于内踝后下方的踝管至足底的行程中被卡压所引起的一系列临床症状和体征，由Keck于1962年首先报道。此病多发于青壮年、从事强体力劳动者或长跑运动员。
(一)发病原因 1.先天性因素圹外展肌肥大以及副圹外展肌、跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的实用容积减小，从而引起胫神经卡压。 2.跟骨及踝部骨折如复位不良、畸形愈合亦可使跖管容积减小。另外，跖管的基底部不光滑可产生压迫、摩擦而伤及胫神经。 3.慢性损伤从事强体力劳动者、长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸...
患者起病缓慢，多发于一侧。在早期，表现为足底、足跟部间歇性疼痛、紧缩、肿胀不适或麻木感，疼痛有时向小腿放射，有时沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜间痛醒病史，多数患者在脱鞋后能缓解。随着病情的进展，疼痛常逐步加重，进一步可出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失。足跟部的皮肤感觉可以是正常的，这是因为跖内侧神经在跖...
1.EMG检查可见足底内、外侧神经传导速度减慢、潜伏期延长。 2.X线检查可发现及了解踝关节及跟骨骨折愈合情况。 3.CT检查双侧对比有助于发现跖管内的囊肿及肿瘤等。
1.跖痛这是一种症状诊断，多见于30岁左右的女性，以穿尖头高跟鞋者好发，最早的症状是前足掌部疼痛、灼痛或束紧感，严重者疼痛可累及足趾或小腿，一般在更换鞋子后缓解，检查时跖骨头外有压痛，可伴有胼胝，足趾可呈屈曲畸形。 2.糖尿病的足部表现患者有糖尿病史。由于患者的小血管多受累，出现小血管硬化、变性，使累及的器官组织...
神经受压：神经功能的改变与神经受卡压的程度、时间的长短成正比。早期反复的暂时性缺血可产生疼痛及感觉异常。长时间神经卡压可发生脱髓鞘改变和神经变性，足部出现麻木、肌力减弱与萎缩、神经传导时间延长。病理学变化包括：①在屈肌、支持带与足母趾展肌的纤维性起点处存在神经卡压；②肌腱滑膜的增厚，见于类风湿性关节炎患者；③在骨...
跖管最狭窄处在其远端，神经分支均在此通过并穿过外展肌起点的纤维孔才进入足都。 足外翻可牵拉支持带和跖外展肌使跖内侧神经、血管产生扭曲和卡压容易出现神经受压症状。另外踝关节背屈或跖屈时，屈肌支持带在跖管处起着约束作用，防止肌腱滑脱，如果足踝部活动骤然增加肌腱滑动增多、摩擦增强即可引起腱鞘炎。如足踝部...
(一)治疗 1.保守治疗对症状轻者，以及在发病早期可给予消炎镇痛药物、休息、跖管内泼尼松龙封闭等治疗，应用支具保持足内翻位可使屈肌支持带松弛、跖管变大而缓解疼痛。 2.手术治疗对保守治疗无效、神经卡压症状明显者，可做跖管切开减压术，手术除松解屈肌支持带外，还需松解足底内、外侧神经，松解至其进入神经孔处并将神经入...
