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暴发性肝功能衰竭
疾病概述
  暴发性肝衰竭是由多种病因引起大量肝细胞坏死及严重肝功能损害,既往无肝病史并在病后8周内出现肝性脑病的综合征。起病急、进展快、病死率高。早期诊断、早期治疗可降低病死率。
疾病病因
  本病发病机制尚未完全阐明。即往认为FHF的发病主要是原发性免疫损伤,并继发肝微循环障碍,随着细胞因子(Cytokine)对血管内皮细胞作用研究的深入和对肝微循环障碍在发病中作用的研究,认为Schwartz反应与FHF发病有关。细胞因子是一组具有生物活性的蛋白质介质,是继淋巴因子研究而淤生出来的,如肿瘤坏死因子(TN...
主要症状
  诊断标准:  ①起病8周内出现肝性脑病,神经精神症状;②无慢性肝病体征;③同时有严重肝功能损害临床表现;④常规生化及血液学检查有肝细胞功能减退,早期ALT升高,凝血酶原时间延长;⑤有肝炎接触史或药物、毒物致肝损害史;⑥肝病理检查有大块肝细胞坏死。  在病程中因有多脏器受累,故临床症状复杂多样。起病急,病情演变进展迅...
疾病检查
  1.凝血酶原时间测定  此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一,有助于早期诊断。本试验要求严格,需由有经验者负责,力求准确。表现为凝血酶原时间明显延长。  2.胆硷脂酶测定  此酶由肝细胞合成,故严重肝损害时,血清胆硷脂酶明显降低。  3.胆酶分离现象  胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在...
鉴别诊断
  诊断标准:  ①起病8周内出现肝性脑病,神经精神症状;  ②无慢性肝病体征;  ③同时有严重肝功能损害临床表现;  ④常规生化及血液学检查有肝细胞功能减退,早期ALT升高,凝血酶原时间延长;  ⑤有肝炎接触史或药物,毒物致肝损害史;⑥肝病理检查有大块肝细胞坏死。  在病程中因有多脏器受累,故临床症状复杂多样,起病急...
并 发 症
  在病程的极期主要表现为肝性脑病,继而出现下列症状,其间移行阶段不易截然分开。  1.脑水肿当有踝阵挛,锥体束征阳性时已有脑水肿,或有球结膜水肿,瞳孔散大固定,呼吸变慢,节律不规则,视乳头水肿均示脑水肿表现。  2.凝血功能障碍和出血出血部位以皮肤,齿龈,鼻粘膜,球结膜及胃粘膜等常见,  (1)血小板质与量异常FHF...
疾病预防
  本病发病机制尚未完全阐明,即往认为FHF的发病主要是原发性免疫损伤,并继发肝微循环障碍,随着细胞因子(Cytokine)对血管内皮细胞作用研究的深入和对肝微循环障碍在发病中作用的研究,认为Schwartz反应与FHF发病有关,细胞因子是一组具有生物活性的蛋白质介质,是继淋巴因子研究而淤生出来的,如肿瘤坏死因子(TN...
如何治疗
  一.病因治疗  对肝炎病毒所致FHF,有HBV,HCV,HDV重叠感染者,或在发病早期,病程进展较缓慢者可用抗病毒药物,如干扰素等,药物引起者应停用药物。  二.免疫调节  不提倡用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,可适当用免疫增强剂,如胸腺肽,用法:每日6~20mg加入10%葡萄糖液250~500ml,缓慢静脉滴注,每...