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黑色素瘤
疾病概述
  黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤,恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域,种族的不同而存有所差异,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万,我国虽属黑色素瘤的低发区,但近年来发...
疾病病因
  (一)发病原因  黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞,痣细胞或真皮成黑色素细胞组成,肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内,大多数恶性黑色素瘤的发生,是由于黑色素痣受到反复的摩擦,抓起和损伤而引起恶变,不适当的挖除和药物腐蚀等,可使良...
主要症状
  临床表现  黑色素瘤发生于中老年人较多,男比女多发,好发下肢足部,其次是躯干,头颈部和上肢,症状主要为迅速长大的黑色素结节,初起可于正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉,黑色素瘤的病损有的呈隆起,斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状,向皮下组织生长时则呈...
疾病检查
  1.抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织,当抗血清稀释为1∶2时,最高阳性率可达89%。  2.用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定,当抗血清稀释度为1∶400时,82.14%呈阳性反应。  3.色素原检查黑色素原经肾排出后氧化,使尿液呈暗褐色,称黑色尿,若在尿液中加入氯化铁,重铬酸钾,硫酸,可促进其氧...
鉴别诊断
  本病应注意与良性交界瘤,幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别,亦更应注意与基底细胞癌相鉴别,还应注意与硬化性血管瘤,老年痣,脂溢性角化病,甲床下陈旧血肿相鉴别。  1.良性交界痣镜下所见为良性大痣细胞,并无异性细胞,仅在真皮内生长,其炎性反应不明显。  2.幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节,镜下见细胞呈多形性...
并 发 症
  1、早期可发生转移,转移部位多见肺、脑。晚期可能并发淋巴结等部位的远隔转移。2、黑色素瘤根据肿瘤生长情况,表现为局限性及弥漫性两种,前者居多。3、局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物,周围常有渗出性视网膜脱离;4、弥漫性者沿脉络膜水平发展;呈普通性增后而隆起不明显,易被漏诊或误诊,并易发生眼外和全身性转移。可转移...
疾病预防
  尽量避免日晒,使用遮阳屏是重要的一级预防措施,特别是对那些高危人群,加强对一般群众和专业人员的教育,提高三早,即早发现,早诊断,早治疗,更为重要。  1.对发生在容易摩擦部位的色素痣,应取活组织病理检查,如儿童大毛痣在腰部,常受腰带的摩擦和挤压,应尽早全部切除,若一次全部切除有困难时,未恶变前可在大毛痣中部尽量切除...
如何治疗
  一、治疗  (一)外科治疗  1.活检手术:对疑为恶性黑色素瘤者,应将病灶连同周围0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查,如证实为恶性黑色素瘤,则根据其浸润深度,再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检,除非病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者...
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