变异型预激综合征(variantpreexcitationsyndrome)亦称Mahaim型预激综合征。传统的Mahaim型预激综合征是指窦房结激动经Mahaim纤维下传,心电图出现δ波,QRS波群增宽而P-R间期正常,伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。
(一)发病原因 有人认为Mahaim纤维是一些极其纤细的纤维组织,长度比Kent束要短,儿童多见,随年龄增长而减少。成人少见,可见于正常心脏。 (二)发病机制 随着电生理研究的进展,发现上述的结室旁路并不都是终止于心室,而大部分是终止于右束支,后者应称为结束旁路。结束旁路实际上是具有慢传导性的房束旁路;终止于...
与典型预激综合征类似。不合并心动过速时可无任何临床症状,如合并心动过速时,则可出现心悸、头昏、胸闷等症状,但由于Mahaim预激综合征患者均为逆向型房室折返性心动过速,呈左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速,既给鉴别诊断带来一些困难,也可能对血流动力学影响比顺向型房室折返性心动过速为大,相应症状也可能更为明显。 ...
目前尚未查到相关实验室检查资料。 1.房束旁路的电生理特点 (1)传导速度慢:此是房束旁路最突出的电生理学特点。房束旁路的传导时间多数>150ms。而经房室旁束(Kent束)的传导时间为30~40ms,经房室结的传导时间(A-H期)
房束旁路预激综合征应与下列心律失常鉴别。 1.与左束支传导阻滞的鉴别房束旁路预激综合征的特点是:①患者多数年轻、无器质性心脏病;②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞;③常伴一度房室传导阻滞;④有心动过速史;⑤左束支阻滞时V1导联多呈QS波形,rS型少见。但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时,V1导联的Q...
本征如合并快速心动过速时,可出现心悸、胸闷等症状。单纯的预激并不引起症状,并发有基础心脏病者,可有相关症状和体征。但预激综合征常常导致多种心律失常,其中房室折返性心动过速最为常见(约占80%),由于快速的房颤或房扑波可以经过旁道下传,因此预激综合征合并房颤或房扑时可以产生快速的心室激动(多数心室率特别快,可达180...
有人认为Mahaim纤维是一些极其纤细的纤维组织,长度比Kent束要短,儿童多见,随年龄增长而减少。成人少见,可见于正常心脏。为了有效预防心动过速的复发,应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导,例如奎尼丁与普萘洛尔、或普鲁卡因胺与维拉帕米合用,可获得较好效果。IA,IC类药物胺碘酮或索尔延长房室旁路与房室结...
1.无并发症的预激综合征的治疗对于体检心电图发现有预激综合征,但无并发症发生者,不需治疗,但需追踪观察。 2.预激综合征合并快速性心律失常的治疗 (1)发作期的药物治疗:由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常,尤其是发作频繁引起血流动力学改变而有症状者,应立即行药物治疗。 ①顺向型(前传型)房室折返性心动过...