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喉乳头状瘤
疾病概述
  乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤,可能与人乳头状瘤病毒感染有关,手术后易复发,易恶变,恶变者多见于中年以上的患者,应警惕。幼儿型喉乳头瘤与病毒感染及慢性刺激有关,青春期后有自行停止生长的趋势。  幼年喉乳头状瘤多于出生后6月~5岁发病,常在喉粘膜多处发生,为多发性,常以声门为中心广泛侵犯声门上区,很少发生恶性变。幼年喉...
疾病病因
  可能由病毒引起,用电镜检查可证实细胞内有病毒体的存在。喉部慢性刺激及内分泌失调,为其诱因。  病理生理  是一种上皮瘤,由复层鳞状上皮聚集而成,常不浸润其基底组织。可为单发或多发,有时带蒂,亦有基底较宽广者。  诊断检查  喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤,幼儿患者的基底甚广,成人者以单个带蒂较...
主要症状
       声嘶、乾咳,严重者喉鸣及呼吸困难。进行性声嘶,肿瘤较大时甚至失声,也可出现喉喘鸣及呼吸困难。儿童容易发生喉阻塞。喉镜检查见淡红或暗红,表面不平、乳头状肿瘤。成人多为单发,儿童多基底广多发,主要位于声带,向上可波及室带、会厌向下蔓延至声门下、气管。
疾病检查
喉镜检查:声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。直接喉镜检查在急性较重患者因其可加速气道阻塞的发生,故不可轻易为之。  间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉粘膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限或固定。  颈部正侧位片、体层片可...
鉴别诊断
  1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。  2.喉镜检查:声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。  3.病理活检或摘除肿物后送检。早期症状常为直接影响,如出血、呼吸、吞咽及发声困难、听力及平衡障碍以及合并伤等症状。晚期症状多为外伤后遗症,如瘢痕狭窄,致发生呼吸及吞咽功...
并 发 症
继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等,晚期症状多为外伤后遗症,如瘢痕狭窄,致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍,并影响面容。早期的突出症状是出血,虽不一定伤及颈部主要大动脉,也可因血液流入气道引起窒息死亡,或因失血过多出现休克,随后出现组织水肿,血肿和动脉瘤引起的呼吸困难,还可能发生皮下气肿,纵隔气肿,吞咽困难和发...
疾病预防
咽喉部是呼吸的必经通道。外伤引起的血块堵塞,组织移位,舌向后坠颈部肿胀及异物存留等等,都可能导致呼吸道阻塞,甚至发生窒息。因此在急救时,必须注意保持呼吸道的通畅。伤口广而深者,应先做气管切开术以维持呼吸,待呼吸得到保证后再处理创面;颈部受伤面积小、有肿胀时,要随时吸出咽喉部的分泌物,将下颌骨前移,拉出舌头以防堵塞呼吸道...
如何治疗
  治疗原则  1.手术或行镭射切除术。  2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。  3.并发喉梗阻者,应行气管切开术。  用药原则  乳头状瘤治疗以手术为主,手术前后酌情使用抗生素。  采用喉镜下摘除术。但儿童患者易复发,常需反复多次手术。摘除时于基底部作电凝固、冷冻或激光疗法,亦可局部涂布鸦胆子油,可减少复发。成人的乳...
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