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喉插管损伤
疾病概述
  喉插管损伤(intubationtraumaoflarynx)多发生于全身麻醉、危重患者抢救等需要经口、经鼻行喉气管插管术(laryngotrachealintubation)的情况下。因此,近年来此类喉部损伤日渐增加;长期留置鼻饲管亦可造成环后区粘膜损伤。其发病率国内外报道在10%~60%之间。
疾病病因
  1、气管插管术不熟练,操作粗暴,未看清声门,盲目强行插入。由于清醒插管时,表面麻醉不充分,病人咳嗽剧烈,发生喉部痉挛,喉镜或插管前端损伤喉部。  2、选用插管太粗,插管外气囊充气过多,或插管过程中过多地搬动病人头部,摩擦而损伤喉腔内粘膜。  3、插管时间过久,喉部粘膜受压时间太长。  4、插管的质量不好,管径过粗过...
主要症状
  1、溃疡  喉粘膜因被擦伤、撕裂和水肿,上皮剥脱继发感染而形成溃疡,多见于声带后部,位于杓状软骨的声带突处,常有纤维蛋白及白细胞沉积,形成伪膜。其症状有声音嘶哑、喉痛、咳嗽和痰中带血。喉镜检查可见溃疡和伪膜。  2、肉芽肿  系在上述溃疡与伪膜的基础上,发生炎性细胞浸润,大量成纤维细胞、血管内皮细胞增生而形成。喉镜...
疾病检查
喉镜检查。1、溃疡:喉镜检查可见喉的后部有溃疡面、水肿、充血、形成白膜等表现。2、肉芽:喉镜检查见肉芽淡红色或灰白色,表面尚光滑,触之易出血。直接喉镜检查在急性较重患者因其可加速气道阻塞的发生,故不可轻易为之。间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉粘膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限...
鉴别诊断
1、气管插管术不熟练,操作粗暴,未看清声门,盲目强行插入。由于清醒插管时,表面麻醉不充分,病人咳嗽剧烈,发生喉部痉挛,喉镜或插管前端损伤喉部。  2、选用插管太粗,插管外气囊充气过多,或插管过程中过多地搬动病人头部,摩擦而损伤喉腔内粘膜。  3、插管时间过久,喉部粘膜受压时间太长。  4、插管的质量不好,管径过粗过硬,...
并 发 症
继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等,晚期症状多为外伤后遗症,如瘢痕狭窄,致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍,并影响面容。早期的突出症状是出血,虽不一定伤及颈部主要大动脉,也可因血液流入气道引起窒息死亡,或因失血过多出现休克,随后出现组织水肿,血肿和动脉瘤引起的呼吸困难,还可能发生皮下气肿,纵隔气肿,吞咽困难和发...
疾病预防
咽喉部是呼吸的必经通道。外伤引起的血块堵塞,组织移位,舌向后坠颈部肿胀及异物存留等等,都可能导致呼吸道阻塞,甚至发生窒息。因此在急救时,必须注意保持呼吸道的通畅。伤口广而深者,应先做气管切开术以维持呼吸,待呼吸得到保证后再处理创面;颈部受伤面积小、有肿胀时,要随时吸出咽喉部的分泌物,将下颌骨前移,拉出舌头以防堵塞呼吸道...
如何治疗
  1、有溃疡与伪膜形成者,须用抗生素和类固醇激素治疗。嘱病人少讲话,不要作屏气用力的动作。伪膜不脱落者,可在喉镜下取除。  2、肉芽肿有蒂形成者,可于喉镜下摘除。  3、环杓关节脱位者,可行环杓关节拨动复位术。  4、声带麻痹者,可作音频等物理疗法。
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