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喉火器伤
疾病概述
  喉火器伤属开放性喉外伤,创伤可累及喉软骨,喉的筋膜等。如穿过喉腔,则称为贯通性喉外伤。  高速的弹丸、弹片等投射物击中人体后,形成不同于一般创伤的“创伤弹道”。投射物的前冲力能直接挤碎组织,形成原发伤道。同时,由于其能量大,在运动过程中还挤压周围组织,形成比原发伤道直径大数倍至数十倍的暂时性空腔,腔内呈负压,数毫秒...
疾病病因
  1、火器伤包括枪、炮、弹片及刺刀等战伤。子弹一般为贯穿伤,范围较局限。弹片伤可将整个喉体击碎,破坏范围较广。  2、工矿爆破时不慎为碎片击中,或车间工作时为爆裂物击伤。  3、交通事故中,喉部被玻璃、铁器等撞伤。  4、殴斗中的锐器伤,或有意用刀剪自杀。
主要症状
  出血  出血多来自喉动脉、面动脉舌下支、甲状腺动脉或甲状腺组织,因该处血管反面丰富,出血常较严重,易发生休克。若颈动脉、颈静脉被切断破裂,来不及就医而立即死亡。  皮下气肿  多因咳嗽时,胸腔内压增高,空气由喉粘膜裂口进入颈部软组织而发生颈部皮下气肿,或空气从颈部皮肤与喉的贯穿伤口进入皮下组织间隙,可扩展到面,胸腹...
疾病检查
     1)出现远离伤道的肌膜下血肿、出血,甚至肌肉坏死。沿肌纤维走行方向的出血波及范围可以很大,如不充分切开包裹肌肉的筋膜,发生筋膜综合征的机会将增多。  2)投射物虽未触及骨骼,但可发生间接性骨折,其特征是横断或小斜面骨折;  3)伤道外组织器官的损伤  
鉴别诊断
     损伤的多发性:多部位伤发生率增加的同时,心、肝、脾肺肾等多组织器官损伤的发生率也增加。       伤道的复杂性:多组织器官的损伤,弹道的曲折多变。       感染的严重性:伤道污染严重,及组织的严重挫伤、伤道复杂,战斗人员高度应激状态,失血、脱水、免疫功能抑制等,也为细菌感染创造了条件。因此,创伤感染一般...
并 发 症
     火器伤时,常见的并发症有继发性出血、吸入性肺炎、火器性骨髓炎、张口受限、错位愈合和假关节形成等。在颌面部火器伤中,继发性出血比较常见。可分为机械性出血与感染性出血。机械性出血多发生于伤后头几天,多因暂时覆盖血管破口的血凝块或异物移位或脱落而引起出血。
疾病预防
      控制感染;必要时放置引流物;狭窄的伤道应切开扩大,以利引流;如果创口已有感染、化脓征象时,应及时拆除缝线,敞开,湿敷引流,避免感染向深部扩展,并密切观察。应提高病人身体健康素质,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食,加强抵抗力渊撇紧急山料,保持敷料整洁直至伤口愈合。
如何治疗
  1、急救措施 主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。  (1)休克处理:应立即测量脉博和血压。如脉博快而弱、血压下降、皮肤发冷,示患者已呈休克状态。须快速从静脉输入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血,以纠正休克。  (2)伤口处理:检查伤口,寻找出血点,妥善结扎出血血管。如出血位置深,不易结扎止血,可用纱布在喉、气管两侧填...
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