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HIV相关呼吸道感染
疾病概述
  人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)又称艾滋病毒。HIV主要破坏CD4T细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。本病传播迅速,发病缓慢,病死率极高。
疾病病因
  (一)发病原因  1984年Murray分析美国心肺和血液研究所主持的多中心研究,HIV是单股正链RNA病毒,RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。  (二)发病机制  HIV是单股正链RNA病毒,RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。HIV进入体内,其膜糖蛋白pg120极易与辅助性T淋巴细胞(...
主要症状
  1.症状HIV/AIDS者肺部感染者呼吸道症状颇为常见,其发生率随着CD4计数下降而升高,Huang等报道12000例随访患者中咳嗽占27%,呼吸困难占23%,另外发热占9%,总体上说临床表现缺乏诊断特异性,因为HIV感染者其他并发症均可发生咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。但某些临床症状对于提示诊断线索仍是有帮助的,例...
疾病检查
  1.HIV感染者并发肺部细菌性感染血白细胞计数较基础值升高(因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值),伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌(如曲菌)感染的危险性明显增加。  2.血清LDHPCP时血清LDH通常升高,但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可升高,故缺乏特异性。LDH在严重P...
鉴别诊断
  1.胸部影像学检查  ①胸部X线检查:胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。细菌性肺炎以局限性病变多见(71%),弥漫性相对少见(29%);多叶病变占54%、间质性和结节性病变分别占17%和10%,部分患者可并发空洞(1%)、胸腔积液(7%)、淋巴结肿大(2%)。肺部结核分枝杆菌感染胸部...
并 发 症
  并发各种严重的细菌、真菌和(或)病毒性感染。合并肺部真菌感染,症状重,确诊前一般都有长期应用抗生素治疗史,是严重威胁艾滋病患者生命的疾病,常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要是毛霉)和肺孢子菌等。可有以下临床表现,为发热、畏寒、头痛、流涕、关节痛、肌痛、咳嗽、咯白色粘稠痰或黄脓痰等症状等。
疾病预防
  1.HIV/AIDS流行现状估计目前全球HIV感染者约600万,至今有1400万AIDS病亡。1998年约有580万新发HIV感染者,较1997年增长约10%。在南部非洲的某些地区,成人中HIV感染者比例高达20%。我国自1985年发现第1例AIDS以来,开始HIV感染率呈较低水平,近5年来HIV传播速度呈现明显增...
如何治疗
  本病病机是正气不足疫毒内侵,本虚标实,以正气不足为焦点。治疗应扶正为主,调动机体抗病能力,提高机体的免疫功能,尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。所以辨证论治和辨病论治相结合为治疗的一个基本原则。  辨证论治:根据本病初起多以实为主,继而疫毒伤脏,以虚为主。当出现以病理产...
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