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黄杆菌肺炎
疾病概述
黄杆菌肺炎是一种社区获得性肺炎疾病,感染菌属为黄杆菌。在机体免疫力下降时可能引起感染。病菌易致婴儿感染,尤其是早产儿,成人病例则常见于年老体弱的住院病人,或患急慢性疾病者。
疾病病因
  (一)发病原因  黄杆菌属革兰阴性杆菌,它包括脑膜败血黄杆菌(F.menigosepticum),Ⅱb亚群黄杆菌(F.Ⅱb),芳香黄杆菌(F.odoratum)及多物寄生黄杆菌(F.multivocum)等。其中脑膜败血黄杆菌和Ⅱb亚群是主要致病菌,对人类可引起各种感染和败血症。本属细菌革兰染色呈阴性,菌体细长,末...
主要症状
  本菌感染后的临床表现多种多样,因感染部位不同而异。常见的临床表现有发热,以轻度或中度不规则发热为多,部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺炎、败血病等体温较高,毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。  1.脑膜脓毒黄杆菌本属中公认的致病菌。菽氏统计该菌引起的77例化脓性脑膜炎,新生儿占96.1...
疾病检查
        血白细胞数一般明显升高,可大于5.0×109/L,中性粒细胞可达90%以上,有核左移现象。血沉常增快。合并有多器官功能衰竭及败血性感染者血中ALT升高,肾功异常。本病可并发血浆低渗透综合征,血钠、钾降低及血浆渗透压降低于尿渗透压。动脉血气分析可有低氧血症,高二氧化碳血症和酸中毒。        心电图有...
鉴别诊断
        如果细菌培养结果不能确诊,本病诊断就十分困难。临床上须与各种革兰阴性杆菌性肺炎鉴别。铜绿假单胞菌肺炎痰呈草绿色或黄绿色,痰一般不如黄杆菌黏稠且量很大,在细菌培养时铜绿假单胞菌可产生特殊的气味,菌落呈蓝绿、黄绿色。芳香产碱杆菌所致肺炎有时与芳香黄杆菌肺炎相似,应注意区别。前者痰为灰色脓样,临床病情不如黄杆...
并 发 症
并发胸腔积液,合并抗利尿激素综合征。少量积液时可无阳性体征,中等量或大量时呼吸困难明显。患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。此病引起抗利尿激素综合征的机制尚不很清楚,推测可能系影响下丘脑功能而使得ADH的分泌不受正常机制的调控。
疾病预防
  黄杆菌肺炎是机会致病菌,多发生在住院且处于衰竭状态的患者或住监护病室的危重患者。这些高危人群是临床预防黄杆菌肺炎的重点。尤其在进行呼吸机治疗、雾化吸入及气管内诊断治疗操作时要严格消毒各种器械,气管内套管要每天煮沸消毒1~2次,吸痰管最好使用一次性的,呼吸机管道要定期清洗浸泡消毒。病室空气也应定期消毒。医务人员或陪员...
如何治疗
  (一)治疗  有报道对米诺环素83%敏感,也有83%对氧氟沙星敏感,67%的菌株对舒巴坦(青霉烷砜)或头孢哌酮敏感。也有报道:部分菌株对万古霉素、新生霉素、克林霉素和氯霉素敏感。部分耐药菌株对阿米卡星也敏感。一般认为红霉素和利福平应用于治疗脑膜炎的效果较好。  (二)预后  本病重在早诊断,因其大多数抗生素耐药,所...
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