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滑石粉尘肺
疾病概述
  滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。我国滑石粉尘肺发病率为10.4%左右,滑石粉尘肺与滑石成分、浓度及暴露时间与预后有密切关系。
疾病病因
  (一)发病原因  滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状,工业用滑石常含有各种硅酸盐,石英、氧化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛,橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。  (二)发病机制  长期吸入...
主要症状
  起病多隐匿,以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状,往往接触多年无症状,而晚期出现用力时气急,伴咳嗽、咳痰,呼吸困难可呈进行性,严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15~20年后。仅有肉芽肿时,主要症状为进行性气急和干咳,往往较轻微。  早期症状轻微,体征较少。块状阴...
疾病检查
  在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。  1.肺功能检查肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,主要表现肺活量、最大通气量及肺总量下降,而DLco轻度下降。继续发展FEV1(一秒用力呼气量)、FVC(用力肺活量)等随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。气血交换受损和活动后血氧饱和...
鉴别诊断
  需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。肺结核初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹...
并 发 症
  最常见的合并症是肺动脉高压,呼吸道感染、肺癌和胸膜肿瘤。滑石粉尘肺并发肺动脉高压:这是因为尘肺使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高。呼吸系统感染:主要是肺内感染,这是滑石粉尘肺病人常见的并发症。肺癌及胸膜肿瘤:虽然流行病学调查发现尘肺并发肺癌几率增加,但并发肺癌的机制仍不十分清楚。已研究证实,恶...
疾病预防
  1、工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。  2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。  3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。  4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。  5、...
如何治疗
  (一)治疗  慢性工业性滑石粉尘肺治疗上与其他尘肺治疗相同,一般效果不佳,应重视生产过程中的预防工作,一旦有X线改变或肺功能异常已无法改善。因此当发现患者应立即停止接触滑石粉尘,如果有进行性肺部损伤可试用肾上腺皮质激素,但疗效尚难肯定。心肺功能不全者对症处理。  (二)预后  国外报道死于滑石粉尘肺约30%,我国滑...
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