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呼吸道异物
疾病概述
  呼吸道异物(foreignbodyinrespiratorytract)是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童,1~3岁占多数,若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命,必须特别重视。
疾病病因
  (一)儿童喜将小物置口中戏弄,磨牙尚未生出,不能细嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭,欢笑,惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道,  (二)异物本身光滑,体小质轻,如瓜子,花生米,豆类,小橡皮盖,塑料管帽套等均易吸入呼吸道,  (三)工作时的不良习惯,如制鞋工人将针,鞋钉,钮扣等衔于齿间,偶一不慎,或突然说话即...
主要症状
  临床表现  异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽,以后常有或长或短的无症状期,故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同,症状也各异,现分述如下:  (一)喉异物(foreignbodyinlarynx)  异物入喉时,立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及喘鸣,若异物停留于喉上口,则有声音嘶哑或吞...
疾病检查
      详细询问病史最为重要。作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。  1、X线检查:不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断。胸透较胸片也有其优点,可动态观察纵隔改变情况。胸部正、侧位断层有时可发现较小异物。      2、CT检查:必要时可做CT或超声检查,以帮助诊断。  3、支气...
鉴别诊断
  由于呼吸道异物多为儿童,吸入异物时,家属或未目睹,儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为“哮喘性支气管炎”,或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”,或因长期呼吸道感染,误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变,长期不愈或时好时犯者,所谓“三不像”症状,即既不象肺结核...
并 发 症
  异物一旦进入支气管,被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长,不仅不易取出,还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以,凡是明知有异物呛入气管,在没有窒息的情况下,即使没有任何呼吸障碍表现,也应尽早去医院接受检查处理。
疾病预防
  1,最好不要给五岁以下儿童吃瓜子,花生,豆类等食物,吃西瓜时可先去掉瓜子,进食避免谈笑,哭闹或打骂小儿,要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌交后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道,要细心照看小儿,教育年龄稍大的儿童,勿给幼儿喂吃瓜子,花生,豆类等食物,也要提防小儿自己拿取上述食物,  2,教育儿童不要把小玩具放在口...
如何治疗
  诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物,无明显呼吸困难,可于直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者,应先作气管切开术,然后经切口置入支气管镜取出。  呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染,术前、术后需用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。如已并发喉水肿,或手术操作时间太长,预...
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