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呼吸系统疾病伴发的精神障碍
疾病概述
  呼吸系统疾病伴发的精神障碍又称肺部疾病所致精神障碍,属躯体性疾病所致精神障碍中的一类。主要是由于各种肺部疾病引起呼吸生理学、血液学和脑代谢等多方面的改变,产生呼吸功能不全导致脑缺氧而致精神障碍,其发生与血液酸碱度降低、高碳酸血症及缺氧有密切关系。  肺性脑病(pulmonary-encephalopathy)是指由...
疾病病因
  (一)发病原因  引起本病的原因众多,除肺部慢性疾病外(慢性肺气肿、慢性气管炎、肺纤维症、肺结核等),其他影响呼吸功能的疾病如侧索硬化、肌萎缩、脊髓灰质炎、重症肌无力、脊椎侧弯症、心力衰竭、颅压增高症和特发性肺泡换气症等也可引发。感染是重要的促发因素。其中支气管哮喘所致精神障碍的原因为:  1.外源性病因  (1)...
主要症状
  临床上所有呼吸系统疾病伴发精神障碍的产生,均与肺功能不全高度相关。  1.支气管哮喘伴发的精神障碍  (1)情绪障碍型,患者在发作时常伴有恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。  (2)抑郁-妄想型,可出现妄想。内容以被害、关系、罪恶等为主,可伴有幻听,也常伴有轻度意识模糊。  (3)癫痫样意识障碍型,多为短暂的意识丧...
疾病检查
  就精神障碍本身目前暂无实验室特异性检验指标。原发呼吸系统疾病常规、生化、免疫实验室检查结果,见呼吸系统相关章节。  呼吸系统疾病伴发精神障碍,尤其肺心脑病时,脑电图检查一般显示:背景活动为广泛性慢波化,且伴高波幅δ波。  1.少量低波幅θ波。  2.α波慢化或不规则。  3.慢α节律的背景上有中至高波幅2~3次/s...
鉴别诊断
  主要是精神障碍的鉴别诊断。器质性与非器质性精神障碍的鉴别十分重要,否则会延误诊断和治疗。有时在一些器质性病因不明显的病例鉴别甚为困难,如上所述躯体疾病有时会出现一些功能性精神疾病症状,如焦虑、抑郁、类精神分裂症、躁狂等,此时要区别是躯体疾病伴发的器质性精神障碍,还是为其所诱发的精神疾病;当躯体疾病伴有失眠、焦虑、抑...
并 发 症
并发症有休克,心律失常,多脏器损害,如肝衰竭,电解质紊乱,消化道症状,如呕吐,腹泻,上消化道出血等等。因高碳酸血症性酸中毒可引起脑血管扩张,致脑水肿、颅内压升高,严重者会导致休克;同时可降低心肌收缩力、血管舒张力,也可增加交感神经的活性,引起心律失常。多脏器损害是呼吸系统疾病伴发的精神障碍死亡的重要原因。
疾病预防
  由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。  由于冬春季节一般发生呼吸道感染的人次较多,易使上呼吸道黏膜受损,其非特异性免疫力减低,各种病原微生物...
如何治疗
  (一)治疗  1.病因治疗积极治疗原发躯体疾病,消除诱发肺性脑病的各种因素,包括控制感染、改善心肺功能、纠正酸中毒、减轻或消除脑水肿;禁用或慎用麻醉药、催眠药、抗精神病药;预防呼吸道感染、充血性心力衰竭、气胸、血压下降等的发生;加强通气功能,改善脑缺氧,降低颅内压,维持电解质及酸碱平衡和控制感染并戒除吸烟等陋习。支...
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