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化脓性门静脉炎
疾病概述
  化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支,或整个肝内门静脉属支。
疾病病因
  (一)发病原因  凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化脓性胆管炎、肝脓肿等,其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。婴儿以脐静脉感染为主,青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿...
主要症状
  1.原发病的症状本病常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时,右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大,肝区疼痛,右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时,可有相应临床表现。  2.脓毒血症症状有弛张高热、畏寒等。  3.肝脏的情况肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴见轻度黄疸。  ...
疾病检查
  几乎全部患者在血常规检查中有白细胞明显增高,以中性粒细胞增高为主。常伴有轻度到中度贫血,血沉增快,约1/4患者肝功能异常。血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性,只有在肝静脉累及时才会阳性,故血培养需反复进行,致病菌以革兰阴性杆菌最多见,也有厌氧菌的混合感染。  1.影像学检查  (1)X线:胸片检查可显示膈肌抬高、横膈...
鉴别诊断
  在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时,应注意和细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别,如出现典型症状时,需与肝胆系炎症如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。  1.败血症:是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染,易在人体抵抗力降低的情况下发生...
并 发 症
  ①脓毒血症。败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染,易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热,毒血症症状,皮疹、关节痛、肝脾大,感染性休克,迁徙性病灶等,绝大多数呈急性病程,病情重,预后差,如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介...
疾病预防
化脓性门静脉炎预防分为4以下各方面:  1.通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段。  2.早诊断,早治疗,尽可能寻找病原,进行对因治疗。  3.平时积极参加户外运动,增加自己的个人体质,提高自身的免疫力。  4.定时参加单位或者个人组织的身体体检,发现病情及时到医院就诊。
如何治疗
  (一)治疗  一旦确诊应及时处理原发病灶,可行原发感染灶切除或脓肿引流术,如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。  同时,应积极使用抗生素,其应用原则为尽早、足量、联合,以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药,以尽快提高血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢菌素类药或采用氨基糖甙类与新型半合成青霉素联合应用,...
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