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蛔虫性肠梗阻
疾病概述
  蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致,在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位,多为单纯性、部分性肠梗阻。
疾病病因
  (一)发病原因  正常情况下,寄生在肠道内的蛔虫是分散、与肠管纵轴平行的,一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时,如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等,可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团,引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等...
主要症状
  蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时,腹肌紧张不明显,多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块,指压有高低不平感或有窜动感,肿块可有轻度移动。晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。  1.病史患儿常用蛔虫感染史,如肛门排虫史...
疾病检查
  1.粪便查虫留取5~10g粪便,通过直接涂片法,厚涂片法或饱和盐水浮聚法等,可检出粪便中虫卵,若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。  2.血象检查周围血中的嗜酸性粒细胞增多。  1.X线检查肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻,加上蛔虫的局部刺激引起痉挛,故X线腹平片影像表现为:  ①梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻...
鉴别诊断
  本病需与肠套叠鉴别。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。鉴别时要仔细检查腹部是否可触及肿块,右下腹是否有空虚感,肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便,以便进一步确诊。而蛔虫性肠梗阻多见于幼儿及儿童,阵发性腹疼,可有吐、便蛔虫史;腹部包块多在脐周呈条索状或面粉团样,压之可变形;临床很少有便...
并 发 症
  蛔虫堵塞时间过长,少数病人可发生肠壁缺血、坏死、穿孔等,如肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,进而引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。应该注意保持腹腔引流通畅,严格无菌技术操作,避免逆行性感染的发生。
疾病预防
  应采取综合措施,包括控制传染源,进行普查普治。感染率超过70%的地区可集体治疗,降低土地的虫卵密度,以减少传播机会,加强粪便管理,改变个人卫生习惯,饭前便后洗手,不吃生菜或未洗净的甘薯、胡萝卜等。学校、幼儿园可以定期服用驱虫药,以预防感染,家庭亦可以每隔1个季度给儿童服1次驱虫药,以预防之。
如何治疗
  (一)治疗  蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。  1.非手术治疗  (1)禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。  (2)口服酸性物:蛔虫具有喜碱厌酸,喜温恶寒,遇酸则静,遇辛则伏,遇苦则下等特性,故病情轻微、全身状况好,可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C,或口服食用醋100g,亦可...
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