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活动盲肠综合征
疾病概述
  在生理情况下,盲肠各面均有腹膜覆盖,但有5%的人盲肠上段后面可无腹膜覆盖,且具有不发达的系膜,故有一定程度的活动性,但其活动范围不应超过6cm,然而,如果在胚胎时期右侧结肠系膜与侧面腹膜未能融合,则可导致盲肠和升结肠的活动性大大增强,即使仍然处于正常的右下解剖位置,却可因异常性活动而发生扭转、移位,有时甚至超过中线...
疾病病因
  为先天性原因所致。胚胎发育期间,右侧结肠系膜与侧腹膜未能融合,导致盲肠和升结肠具有异常的增强性活动。
主要症状
  患者的症状可在排便或排气后获得明显缓解,此是本病的重要特征之一,故为极有价值的诊断线索。本征的确诊主要依据钡灌肠造影,个别患者甚至只能在手术时才能发现盲肠的活动性。  患者多有右下腹痉挛性疼痛,可间歇性发作。有的可向右腰部放射,甚至上腹部也出现疼痛,并有腹泻或便秘,或交替出现。严重者可出现假性不完全性肠梗阻的临床表...
疾病检查
  ㈠钡灌肠造影:可显示盲甩活动异常增强甚至移位。  ㈡纤维结肠镜检查:有助于发现盲肠扭转或肠梗阻等表现,以助诊断。
鉴别诊断
       患者多有右下腹痉挛性疼痛,可间歇性发作。有的可向右腰部放射,甚至上腹部也出现疼痛,并有腹泻或便秘,或交替出现。严重者可出现假性不完全性肠梗阻的临床表现,少数患者在服用缓泻剂后可使腹泻加重,故根据上述特征应和肠梗阻以及感染性腹泻进行区分。
并 发 症
      严重者可出现假性不完全性肠梗阻的临床表现,少数患者在服用缓泻剂后可使腹泻加重。如果腹泻得不到及时纠正,可因大量的电解质以及碱性液体的丢失造成一个代谢性酸中毒,以及电解质紊乱,特别是低钾,可直接抑制心肌的功能,严重的低钾可直接造成心脏骤停。
疾病预防
  为先天性原因所致。胚胎发育期间,右侧结肠系膜与侧腹膜未能融合,导致盲肠和升结肠具有异常的增强性活动。无法预防。
如何治疗
  1948年,Dixon和Meyer首次使用侧腹膜瓣施行盲肠固定术(cecopexy)。方法为在腹腔侧壁游离盲肠外切口,作成一带蒂的游离片,然后用布球进一步游离盲肠和升结肠相当于系膜处,再将带蒂的腹膜片覆盖并固定于盲肠和升结肠前壁,将盲肠和升结肠的部分置于腹膜后。
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