霍乱样(Janbon)综合征,系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症,因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎、肛门-直肠综合征。
现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致,在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统,引起霍乱样症状。
结肠镜下为肠粘膜充血、水肿、脆性增加、溃疡出血以及黄白色、灰绿色斑片状伪膜。难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。 本征主要有腹泻,多为水样泻,有粘液,严重者每日排便量可达4000ml,部分患者排出特征性伪膜。腹泻与用药剂量及时间长短无关。可有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,并常有发热、心动过速,甚至脱水、休克、酸中毒、谵妄...
1.实验室检查:周围白细胞增多,以中性粒细胞为主。 2.内镜检查:及时进行内镜检查,不仅可以早期明确诊断,还能了解病变的范围和程度。轻者可见粘膜充血水肿,血管纹理不清:稍重者可见粘膜散在浅表糜烂,假膜斑点样分布,周边充血;严重者可见假膜斑片状或地图状。 3.X线检查:腹部平片,钡剂灌肠检查。
1.急性坏死性肠炎:肠管急性炎症病变,病因不清,血便为主要症状。主要在空肠和回肠,结肠与胃少见。严重可发生出血、坏死、穿孔。临床表现以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主。2.炎症性肠病,如克罗恩病病因不清,与自身免疫有关,可侵及胃肠道的任何部位,多发生于末端回肠,呈节段性分布。临床表现与发病急缓,病变部...
1,中毒性巨结肠,表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨胀,有压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音微弱或消失,并偶发下消化道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时,常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高,核左移并出现中毒颗粒。常有贫血,低蛋白,低血钾及低钙低镁血症,脱水等。腹部X线平...
术后积极预防感染是预防本病的良好措施。常于夏秋季发病,可有不洁饮食史。病变主要发生在空肠或回肠等,立即严密观察病情,测血压、呼吸、脉搏及体温,如血压下降,脉搏细速,立即准备好输液用品,按医嘱即刻执行治疗。积极搞好预防工作。 预防脱水,治疗脱水。 (1)轻型脱水病人,以口服补液为主。 (2)中、重型...
治疗上除支持对症治疗外,应停用原用抗生素,应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群,可给予丽珠肠乐1亿u,每日2.0,分4次服用,抗难辨梭状芽胞杆菌,一般应用7~14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。 (一)一般处理 中国《传染病防治法》将本病列为甲类传染病,故对患者应严密隔离,至症状消失6天后,粪...