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黄瘤
疾病概述
  黄瘤(xanthoma)是以皮肤损害为突出表现的脂质沉积性疾病。吞噬有脂质的细胞局限性聚集于真皮和肌腱,临床上表现为黄色、桔黄色或棕红色丘疹、结节或斑块。常伴有全身性脂质代谢紊乱和心血管系统等损害,可原发也可继发于其他系统性疾病。
疾病病因
  高脂蛋白血症是黄瘤生成的主要原因,患者血浆脂质中过度增高的胆固醇、甘油三酯和磷脂等易在体表皮肤真皮内局限性沉积。见于各种类型的原发性和继发性高脂蛋白血症中。  血浆脂质正常者也可出现黄瘤,称之为正常脂蛋白血症性黄瘤,其发病则是由于血浆蛋白的异常病变或是组织细胞的异常增生而导致继发性的血浆脂质局部沉积。如见于多发性骨...
主要症状
  根据黄瘤的形态和发生部位,临床上主要有以下几种类型。  (一)扁平黄瘤为淡黄到桔黄色略高于皮面的扁平丘疹或斑块,自米粒到蚕豆大小,边界清晰。临床上最常见的一种好发于眼睑周围,称之为睑黄瘤,常见于中年妇女,好发于上眼睑内眦,单个或多个,发展缓慢,可波及两侧上下眼睑,形成一环绕睑周的黄色圈,十分特殊。此型黄瘤若在40岁...
疾病检查
  检查项目应包括血清外观、血脂测定和脂蛋白电泳,以明确高脂蛋白血症及其类型,也可以进行超速离心脂蛋白检查,完善对脂蛋白的分类,也能明确高脂蛋白的浓度。有时需进行蛋白电泳、血清蛋白、免疫球蛋白测定、心血管系统功能检查及黄瘤组织病理检查。
鉴别诊断
  本病应与各种X型组织细胞增生症及非X型组织细胞增生症、朗格汉斯细胞增生症、幼年黄色肉芽肿、进行性结节性组织细胞瘤等进行鉴别。重点与朗格汉斯细胞增生症、幼年黄色肉芽肿、进行性结节性组织细胞瘤等进行鉴别,这三类疾病具有如下特点:      1.朗格汉斯细胞增生症:通常在青年人发病,与吸烟密切相关,大多表现为良性和迁延的...
并 发 症
  多发性骨髓瘤、高γ球蛋白血症、巨球蛋白血症和淋巴瘤、白血病等患者中,在一些原发性组织细胞增生性疾病和朗格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)等患者中均可见有黄瘤出现。此外、由于遗传性酶缺陷所致的葡萄糖脑苷脂病、鞘磷脂病等患者中也可有黄瘤性损害。
疾病预防
  1、调节饮食,长期坚持,保持均衡营养,对超重病人,应减除过多的总热量,可以有效降低血脂水平,从而减少本病的发生率。  2、减少每天的热量摄取,提倡科学膳食,规律的体育锻炼,防止肥胖,可有效减少本病的发生率。  3、戒烟、酒,积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退症等对防治本病具有重要意义。
如何治疗
  对伴随有的系统性疾患经处理和控制后,常可使黄瘤逐渐消退。对播散性黄瘤和部分发疹性黄瘤,因可自行消退不必处理。  某些局限性损害如睑黄瘤和腱黄瘤等,若影响到美容或功能,以局部治疗为主,如33%三氯醋酸点涂、二氧化碳激光、液氮冷冻或手术切除。较大的结节性黄瘤需要治疗者可行手术切除。
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