获得性血友病(acquiredhemophilia，AH)是指由于体内产生抑制因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的出血病。
(一)发病原因 约50%的AH患者既往身体健康，无任何病因可查。另有50%的患者是继发于其他疾病。与AH相关的最常见疾病是自身免疫性疾病、围生期、恶性肿瘤、药物反应(青霉素及其衍生物)和皮肤疾病。近年确认手术可能是AH的促发因素。Rizza等曾调查牛津血友病中心10年间收治的240例AH患者，结果发现98例有相关...
AH患者没有既往或家族出血史，其临床表现各异，绝大部分患者表现为突然发生的自发性出血，以软组织血肿、肌肉内出血、广泛皮下淤斑、胃肠道和泌尿生殖道出血为主，严重或危及生命的出血占80%以上，病死率约20%。与HA不同，AH患者较少有关节出血。 出血表现，AH患者最常见的临床表现是淤点、淤斑、肌肉血肿，占60%;呕血...
1.激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板功能检查当APTT延长、PT和血小板功能正常时应考虑有无自身抗体存在，是检查自身抗体的筛选试验。 2.血浆混合试验当仅有APTT延长时，应进行血浆混合试验测定APTT以确定抗体的存在。如APTT仍延长5s或以上为抗体存在。当内凝血途径某一因子(F...
AH要与血友病甲，血友病乙等先天性凝血因子缺陷症，除FⅧ外的其他凝血因子的获得性抗体等疾病鉴别，除先天性凝血因子缺陷症患者可有家族史，自幼有关节等部位出血特点外，鉴别诊断主要依靠实验室的检查和相关凝血因子活性检测。 血友病甲(hemophiliaA，HA)是一种X染色体连锁的凝血因子Ⅷ量和分子结构异常引起的隐性遗...
血友病主要表面是出血，出血导致的并发症：一、关节出血的并发症：关节损伤导致血友病性关节炎。二、肌肉出血的并发症：轻者可以自然吸收，重者不能吸收会压迫血管和神经，造成麻木和活动不利。三、大脑出血的并发症：类似于中风。四、还有其它一些情况，比较少见。
预防出血比替代治疗更重要，包括：（1）加强宣教，避免剧烈活动，鼓励适当体力活动；（2）避免使用抗血小板药物；（3）避免肌肉注射；（4）如需手术应在术前补充所缺乏的凝血因子；（5）有条件者应定期预防性补充相应凝血因子等。(6) 血友病是许多有创操作的禁忌症，如拔牙、骨穿、外科手术等。在未给予凝血因子输注干预前，避免...
(一)治疗 AH的治疗包括止血治疗和抗体清除。 1.出血的治疗AH患者出血的治疗方案因无前瞻性研究难以评估各方案的优劣。一个重要的原则是要预防出血。微小的损伤、肌内注射、动脉内采血以及任何侵入性操作均应避免。阿司匹林或非类固醇抗炎药也应避免应用。治疗方案的确定取决于抗体滴度的高低和出血的严重程度。如果仅轻微出血...
