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苯海拉明中毒
疾病概述
  苯海拉明为常用的抗组织胺药物。小儿苯海拉明中毒(benadrylpoisoning)多因误服或误用过大剂量所致,致死量约为40mg/kg。偶有应用治疗剂量发生过敏反应者。
疾病病因
  苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。葡萄糖6-磷酸脱氢(G6PD)缺乏患者在应用奎宁类抗疟药时发生的溶血性贫血中占重要地位。G6PD缺陷者分布很广,西南和沿海省市阳性率较高。患者长期使用异烟约有23%的病人患多发性外周神经炎。欧洲白种人慢乙醯化者占60%,中国约占20%。假胆碱酯缺陷的病人,用同样...
主要症状
  本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制,继呈兴奋,而后再转入抑制。中毒病儿有嗜睡、头晕、头痛、耳鸣、无力、口干、恶心、呕吐、便秘、尿频、面部及皮肤发红、烦躁、神经过敏、幻听、精神错乱、肌肉震颤、运动失调、惊厥、瞳孔散大、视力障碍、血压降低、心动过速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死。小儿极易发生高...
疾病检查
  中毒患者解救时应立即送往医院,进行催吐、洗胃、导泻,静脉补液,吸氧和对症治疗。病情稳定后在做常规检查。      1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。  2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。  3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。  4、严密观察意识状态...
鉴别诊断
  乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒:病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。
并 发 症
  1.最常见的有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。  2.少见的有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。
疾病预防
  1.支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠,不易咳出而加重呼吸困难,应予重视。  2.低血压,高血压,其他心血管病,甲状腺功能亢进,青光眼患者慎用。  3.早期妊娠妇女,授乳期妇女,新生儿及早产儿忌用。  4.长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍,尤其不宜长期注射用药。  5.抗组胺药虽属抗变态反应药物,但此类...
如何治疗
  急救处理  (1)立即停止给药。  (2)吸氧。  (3)如烦躁不安、惊厥发作,可静注安定10~20mg.  (4)呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。  (5)如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg,然后用地塞米松5~10m...