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回归热型结节性非化脓性脂膜炎
疾病概述
  本病也称Weber-Christian综合征,呈一种特发性的主要累及躯干和大腿皮下脂肪组织的脂膜炎。主要临床表现为反复发作的皮下结节或为片状斑块,同时伴有发热,部分病例可累及内脏。具有多系统损害的回归热型结节性非化脓性脂膜炎,称为系统型脂膜炎;仅有皮损而无内脏损害者,称普通型脂膜炎。
疾病病因
  (一)发病原因  尚不十分明了。一般认为可能是多种原因引起的一种非特异性反应,或为感染、药物诱发的一种变态反应性疾病。据报道有的病例发病前有反复发作的扁桃体炎,亦有报道部分病例存在着不同情况的结核因子,且个别病例须用抗结核治疗后才能病情缓解。卤化物、磺胺、奎宁等药物均可能诱发脂膜炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮,从而表明...
主要症状
  多数病例伴有头痛、全身乏力、厌食、肌肉痛、关节肿痛和精神不宁等前驱症状。  1.一般表现见于普通型和系统型。  (1)发热:以系统型多见。在皮损出现数天后就开始发热,体温逐渐上升,可高达40℃以上,呈弛张热,持续1、2周后,体温开始下降。除弛张热外,还可为间歇热和不规则热。  (2)皮损:好发于四肢和躯干,以臀部和...
疾病检查
  1.血常规、骨髓象及血沉外周血象可见红细胞、血小板减少。白细胞多数减少,可含有中毒颗粒,分类计数中性粒细胞减少,伴有核左移,但合并感染时白细胞增多,血沉增快。骨髓象可见粒细胞、红细胞和巨核细胞不同程度的减少,有时粒细胞可含有少许中毒性颗粒,呈感染骨髓象。  2.尿常规当合并肾小球肾炎或重叠其他风湿病时,可出现蛋白尿...
鉴别诊断
  1.普通型应与下列疾病鉴别  (1)结节性红斑:皮损累及真皮和皮下组织,是由皮肤坏死性血管炎所引起,好发于双侧小腿。红斑消退后仅留有轻度色素沉着,不留有局部凹陷,皮损的组织学改变为血管炎。而不是脂肪组织炎症改变。  (2)硬红斑:皮损好发于双侧小腿屈侧,无发热等全身症状,组织病理为结核样改变,抗结核治疗有效。  (...
并 发 症
  偶尔也可发生心包炎,病程后期可发生心力衰竭。中枢神经系统,可出现脑膜炎症状和颅内高压征。本病可与类风湿关节炎、风湿热、溃疡性结肠炎和系统性红斑狼疮重叠,此外也可并发肾小球肾炎。可发生心肌病、冠状动脉闭塞、肉芽肿性肺炎、肠梗阻、肝硬化、骨髓纤维化和腹膜后纤维化等并发症。
疾病预防
  回归热型结节性非化脓性脂膜炎预防分为以下四各方面:  1.去除感染病灶,注意卫生,加强身体锻炼,提高自身免疫功能。  2.生活规律,劳逸结合,心情舒畅,避免强烈精神刺激。  3.加强营养,禁食生冷,注意温补。  4.二级预防早期诊断,早期治疗。
如何治疗
  (一)治疗  1.去除诱发因素如去除感染病灶,停止应用诱发本病的药物等。  2.一般治疗急性发作期应卧床休息,合并口腔、耳鼻喉慢性感染者,应给予足量有效的抗生素控制感染。尽量避免使用磺胺类药物,因此类药物进入体内容易起到半抗原作用而加重病情。  3.全身治疗早期可用抗风湿类药物缓解症状、退热和减轻关节疼痛。非甾体类...
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