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胡桃夹食管
疾病概述
  胡桃夹食管(nutcrackeresophagus,NE)是非心源性胸痛(non-cardiacchestpain)中最常见的食管压力异常性疾患,中心位于食管下段的食管剧烈蠕动性收缩和(或)收缩时间延长,引起心绞痛样胸痛发作为特点。也称高压性食管蠕动(hypertensiveperistalsisofesophag...
疾病病因
  (一)发病原因  胡桃夹食管病因不明,多认为是原发性食管运动障碍疾病发展过程中的一部分,很可能是弥漫性食管痉挛的先兆。  (二)发病机制  本病的发病机制不明。研究发现大部分这类病人,对滴酸试验和乙酰胆碱药物诱发试验呈阳性反应,提示对酸的高敏感性和进行性的食管去神经机制,可能在发病机制中有一定作用。但迄今尚无充分证...
主要症状
  胡桃夹食管以心绞痛样胸痛发作和吞咽困难为特征,其临床表现与弥漫性食管痉挛相似,疼痛强度、发作频率和部位因人而异。  1.胸痛是胡桃夹食管的主要临床症状。约90%的病人有胸痛症状,常与劳累有关。典型表现为胸痛慢性、复发性或间断发作,常位于胸骨后或剑突下,程度多较剧烈,呈绞榨样痛。酸性食物或抑郁、焦虑、情绪激动等精神或...
疾病检查
  1.食管测压胡桃夹食管的食管压力测定特点为高振幅蠕动收缩并伴有收缩时间延长。如胸痛发作,食管蠕动性收缩存在,但下段1/3平均收缩振幅超过16kPa(120mmHg),或峰值超过26.7kPa(200mmHg),或时间超过7s,即可确诊。胡桃夹食管在无症状期间食管测压记录可正常。这些病人可用腾喜龙激惹试验来判断其胸痛...
鉴别诊断
  应与贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。  1.弥漫性食管痉挛胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病,并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆,鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段,同时伴有正常的原发性...
并 发 症
  本病是一种以食管动力异常-症状性高动力性食管蠕动(高幅蠕动收缩并伴有收缩时限的延长)为主要特点的独立性疾病为原发性食管运动障碍性疾病之一,可发生于任何年龄,40~50岁以后多见,女性多于男性。  可伴有后背部放射痛。胸痛的性质类似心绞痛,但病人的冠状动脉造影检查多无异常发现。
疾病预防
  1、根据医生的建议合理饮食。  2、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。  3、烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过...
如何治疗
  (一)治疗  目前对胡桃夹食管的治疗没有特异的方法。  1.内科治疗针对胸痛症状可采用药物治疗以降低高振幅的食管收缩,达到减缓胸痛和吞咽困难的目的。临床常用的药物包括长效亚硝酸盐、抗胆碱药物或钙离子通道阻断药(Nelson,1988),但无一种药物是持续有效的。此外,这些药物在降低食管下端括约肌压力的同时也延缓了食...
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