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瘢痕癌
疾病概述
瘢痕癌的介绍瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,它表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变),并有大量炭末沉着,故有肺瘢痕癌之称。
疾病病因
(一)发病原因瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。2.下肢慢性溃疡。3.慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。4.在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。(二)发病机制瘢痕癌多为鳞癌,少数为基底细胞癌,烧伤后瘢痕癌变多为鳞癌,放射性癌变多...
主要症状
瘢痕癌是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果,自瘢痕发生到癌变发生,时间长短不一,最短者5年,长者可达60年,平均为32年,患者年龄越大,越易发生癌变。瘢痕癌多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位,头皮、躯干也是好发部位。  初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏,在瘢痕处破损后出现溃疡,或由小丘疹逐渐扩大破溃,在长期不愈的...
疾病检查
组织病理检查:对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次切取标本的方法,以期尽早明确诊断。病理检查可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌,少数为基底细胞癌。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。而其他部分为慢性炎症或肉芽组织。
鉴别诊断
要与癌前期皮肤病与皮肤癌:早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损,表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成,症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象,如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节,表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑,无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起...
并 发 症
        易并发慢性炎症。溃疡是开放性伤口,极易受到细菌污染,加之瘢痕局部血液供给差,感染难以痊愈,形成慢性炎症。
疾病预防
     预防瘢痕癌的发生,应对各种原因所致的瘢痕进行定期检查。其中特别是易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕,应及早将溃疡与瘢痕—起彻底切除,并行病理检查.      沥青和其他化学物质烧伤后所形成的瘢痕,也较易、并在较早的时间内发生癌变,故在治疗烧伤时应强调早期切痂植皮。若瘢痕已经形成亦应尽早手术。
如何治疗
    1.注意保护瘢痕免受慢性刺激和反复损伤    2.及早治疗溃疡创面控制慢性感染    3.及早手术切除不稳定瘢痕和慢性窦道感染    术前准备:联合应用CO2激光及Nd:YAG激光,前者使用功率20~25W,聚焦;后者使用功率30~40W。石英光刀头削去外保护层3mm,外面套上经加工后的18号硬膜外穿刺针(用光...
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