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获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤
疾病概述
  获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤主要发生于较晚期的AIDS病人,其外周血CD4细胞常低于100/μL,因此淋巴瘤的发生主要与病人细胞免疫功能缺陷程度严重和持续时间长有关。艾滋相关淋巴瘤在白种人中比黑人多见,提示其发病与遗传因素有关。
疾病病因
     获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤是由什么原因引起的?  (一)发病原因  AIDS相关的淋巴瘤细胞感染了Epstein-Barr病毒(EBV)而不是HIV-1。EBV的致病作用在PCNSL中更为明确,也可能与PEL发病有关,但人类疱疹病毒-8(humanherpesvirus-8,HHV-8)被认为是PEL最重...
主要症状
      获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤有哪些表现及如何诊断?  HIV感染病人的系统性NHL的临床表现多种多样但没有特征性。大部分在发病时有B症状,至少80%病人发病时已为Ⅳ期,通常很少累及淋巴结而结外受累多见,这与无HIV感染的患同样类型淋巴瘤病人的临床表现形成鲜明的对比。  内脏梗阻或出血,持续2周以上的不明原...
疾病检查
       获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤应该做哪些检查?  1.病理检查对可疑部位的组织取材活检是确诊本病的主要方法,其确诊率为75%~100%。细针吸取(FNA)肿大淋巴结组织病理检查对淋巴瘤也具有诊断性,但仅阳性结果对诊断才有帮助,阴性结果不能排除淋巴瘤诊断。如骨髓活检,肺活检。骨髓活检是一个既有用又安全的诊断...
鉴别诊断
   诊断:凡出现长期不明原因发热、全身不适、腹泻、关节肌肉疼痛等症状;红斑样皮疹、全身淋巴结肿大等体征;或出现常人不易患的感染,及淋巴细胞亚群检查显示CD4+T细胞减少,CD4/CD8细胞比例倒置时,应想到本病可能。如系高危人群出现上述情况,应高度怀疑本病,及时做病原学检查。由于本病临床表现复杂,对实验室检测HIV感...
并 发 症
   感染HIV后,HIV病毒刺激机体引起免疫反应,部分患者出现一过性类传染性单核细胞增多症样症状。起病急骤,出现发热出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状。同时可伴有红斑样皮疹、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大或血小板减少。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经系统症状和脑膜刺激症。
疾病预防
  预后:感染HIV后,部分感染者病情可长期停留于无症状感染期。一旦病情进展至获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征阶段,预后凶险,病死率较高。  预防:由于获得性免疫缺陷综合征主要通过性接触、注射途径、血或血制品及围产期传播,尤以注射吸毒和性传播更为严重。预防原则是避免直接接触HIV感染者的血液、唾液、泪水、...
如何治疗
  (一)治疗  大部分AIDS相关淋巴瘤属于高度恶性淋巴瘤,其组织类型为弥漫性大B细胞性(免疫母细胞变异型)或Burkitt样淋巴瘤。并且80%以上系统性淋巴瘤在发病时已为临床Ⅳ期。因此多数病人不宜用局部的手术和(或)放射治疗,而必须接受全身治疗。鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤(MTX)或阿糖胞苷(Ara-C))作为CN...
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