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化脓性盆腔血栓静脉炎
疾病概述
  化脓性盆腔血栓静脉炎为盆腔感染部位的静脉内膜被细菌侵犯受损而引起血栓,当血凝块进一步受到感染即形成化脓性盆腔血栓静脉炎,化脓性盆腔血栓静脉炎是一种严重的盆腔感染并发症。
疾病病因
  (一)发病原因  可见于盆腔手术后感染,少数发生于输卵管卵巢脓肿病例。最常发生于产褥感染及流产感染。主要由厌氧类杆菌和厌氧球菌感染引起。细菌及其内毒素直接通过被损害的血管内皮细胞激活Ⅷ因子而启动内凝血系统。  (二)发病机制  化脓性盆腔血栓静脉炎一般首先发生于限局性盆腔蜂窝织炎,偶在静脉血管内出现血栓,开始于子宫...
主要症状
  高热,可达40~41℃,呈弛张型,时高、时低、波动极大,且频繁反复发作,并常伴有寒战。脉搏细速、持续增快。大多数仅感轻度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角区剧烈疼痛及叩击痛,应考虑卵巢静脉血栓静脉炎存在。  由于本病缺乏典型临床表现,诊断较为困难。除了尸检能明确证实以外,只能根据一般临床表现进行推测。  1.病史术后...
疾病检查
  1.血常规、血沉检查。  2.血培养高热时抽血作一般细菌培养,常为阴性,偶有溶血性链球菌、大肠埃希杆菌阳性。但厌氧菌培养可发现厌氧链球菌及脆弱类杆菌。  3.药敏试验。  1.X线胸片可能提供线索,如有肺梗死或肺脓肿,则有助于诊断。  2.多普勒超声血流图像检查可了解静脉是否通畅,有无血栓形成。
鉴别诊断
高热,可达40~41℃,呈弛张型,时高、时低、波动极大,且频繁反复发作,并常伴有寒战。脉搏细速、持续增快。大多数仅感轻度下腹部疼痛。若在右上象限及肋脊角区剧烈疼痛及叩击痛,应考虑卵巢静脉血栓静脉炎存在。结合X线胸片,如有肺梗死或肺脓肿,则有助于诊断。另外多普勒超声血流图像检查可了解静脉是否通畅,有无血栓形成。
并 发 症
 血栓性浅静脉炎后期出现营养障碍性改变伴有瘀积性皮炎色素沉着或浅表性溃疡股胫周径较健肢粗,行走时肿痛加重静卧后减轻如果血栓脱落而移至肺部有可能引起严重的肺栓塞并发症,脓毒性静脉炎可并发脓毒败血症,常可致病人死亡,因此,要积极的预防血栓性浅静脉炎。
疾病预防
  化脓性盆腔血栓静脉炎预防主要是防止盆腔手术后感染、产褥感染及流产感染。  (1)抗感染:应用高效、广谱抗生素治疗48~72h后高热不退,体征改善不明显,应考虑抗凝治疗。  (2)抗凝治疗:要获得良好疗效,必须尽早进行,剂量要足够。通过防止继续凝血,最后达到疏通凝块的目的。
如何治疗
  预防:  防止盆腔手术后感染、产褥感染及流产感染。  西医治疗  药物治疗:1.试验性治疗 静脉滴注肝素36h后,体温下降,病情好转。  2.抗感染及抗凝治疗  (1)抗感染:应用高效、广谱抗生素治疗48~72h后高热不退,体征改善不明显,应考虑抗凝治疗。  (2)抗凝治疗:要获得良好疗效,必须尽早进行,剂量要足够...
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