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虹膜色素痣
疾病概述
  虹膜色素痣(nevusofiris)是虹膜浅基质层内异常的色素细胞的聚集,临床上比较常见。虹膜痣属于一种错构瘤性病变,是由具有良性细胞学形态的黑色素细胞组成的肿瘤性团块。
疾病病因
      发病因素:虹膜色素痣的原因不明,多为先天性。白种人比有色人种多见。神经纤维瘤病患者常伴有多个虹膜痣。  发病机制:虹膜浅基质层内异常的色素细胞的聚集,为良性细胞学形态的黑色素细胞组成的肿瘤性团块。色素痣一般比较稳定健康搜索,无明显生长倾向。偶可发生恶性变。
主要症状
  一般无症状。下方虹膜,近瞳孔缘区域好发。临床上分为2种类型:局灶性虹膜痣和弥漫性虹膜痣。  1.局灶性虹膜痣虹膜近瞳孔缘或中周部、周边部、偶见房角处。大小不一,边界清晰,轻度隆起,一般为棕黑或深黑色,色素变异较大,典型的虹膜痣无血管。绝大多数虹膜痣稳定不发展,极少数可影响邻近组织,近瞳孔缘虹膜痣可致瞳孔变形,瞳孔缘...
疾病检查
  组织病理学表现:色素痣多位于虹膜浅基质层,可稍微向前房内隆起。大多数虹膜色素痣为分化良好的小梭形痣细胞组成,或掺杂少许小圆形痣细胞,细胞内含有不同数量的黑色素颗粒(图1)。此种形态的色素痣称为梭形细胞色素痣。少数虹膜色素痣体积较大,深黑色,其主要由大圆形黑色素细胞组成,胞质内含有丰富的黑色素颗粒,此类细胞组成的色素...
鉴别诊断
  虹膜痣需与虹膜黑色素瘤和眼黑色素细胞增生症(ocularmelanocytosis)相鉴别。  1.虹膜黑色素瘤主要靠定期观察,UBM检查有助于与虹膜黑色素瘤鉴别。虹膜痣内回声较虹膜黑色素瘤强,边缘清晰锐利,病变较小局限。当病灶直径超过3mm,厚度超过1mm,或伴有晶状体混浊、继发青光眼、虹膜新生血管、睫状体受累并...
并 发 症
有些虹膜色素痣可以伴发青光眼。从而导致青光眼的一系列症状,合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如为慢性青光眼,常伴有视蒙、虹视。本病最严重得并发症是失明。
疾病预防
本病病因不明确,其次本病在白种人比有色人种多见。神经纤维瘤病患者常伴有多个虹膜痣。且多为先天性改变,故其原因可能与遗传、孕期营养、环境因素有一定的关联,对于遗传性的病因无法预防,但应注意孕期的保健,包括保持孕妇一个良好的孕期精神、饮食状态,保持足量的维生素摄入,对本病的预防有一定的作用。
如何治疗
  (一)治疗  虹膜痣很少恶性变,可定期观察,最好定期进行裂隙灯照相。一般不需治疗。弥漫性虹膜痣合并青光眼者需行手术治疗。局灶性虹膜痣明显增大者,可行虹膜节段性切除术。  (二)预后  预后好,不影响视功能。少数弥漫性虹膜痣合并青光眼者视力预后不好。
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