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化脓性葡萄膜炎
疾病概述
  化脓性葡萄膜炎(suppulativeuveitis)又称化脓性眼内炎,炎症可以从前部葡萄膜或后部葡萄膜开始,病势异常猛烈,发展迅速。色素膜组织溶解,大量脓性渗出物出现。若诊断治疗不及时,可引起眼组织严重破坏,以致视力丧失而眼球萎缩。
疾病病因
   1、外源性:因眼外伤,眼内手术及角膜溃疡穿孔等细菌直接进入眼肭。手术引起的眼内炎,常见革兰氏阴性菌的绿脓杆菌引起。但外伤由真菌、厌氧菌和多种微生物致病者比术后感染更为常见。一般情况下在术后24~48小时出现炎症,但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质类固醇,故眼内炎可延至术后2~5天出现,若术后24~48小时疼痛加...
主要症状
    1、化脓性脉络膜炎(suppulativechoroiditis):主要侵犯脉络膜及玻璃体,初期眼外无炎症表现,但视力可丧失,玻璃体产生脓肿,从瞳孔区可见玻璃体呈黄色的反光,炎症若未控制,玻璃体脓肿未消除,炎症可蔓延至整个葡萄膜而产生眼内炎。  2、化脓性眼内炎(endophthalmitis):多因穿孔性外伤...
疾病检查
      对于一般化脓性眼内炎的诊断,以检查框限A为主;2.为了寻找全身的病源或为掺解视功能状况时,检查框限可包括“A”、“B”及“C”。  有眼球穿破伤或眼内异物史,或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热败血症等病史;  有剧烈眼红痛及眼部刺激症状;  视力迅速减退,甚至光定位不确或光感消失;  眼睑水肿、痉挛及睁开困难...
鉴别诊断
              常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。本病多发生于眼部穿孔性外伤后,及眼内异物伤后,因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理,少数病人发生于角膜溃疡穿孔后,也有极少数病人发生于重症败血症,但因此时病人大多处于昏迷或谵妄的状态,故一般无暇顾及眼部情况。罕见的情形也见于内眼手术后。
并 发 症
      由于化脓性细菌或真菌进入眼内引起眼内葡萄膜组织的感染称为化脓性葡萄膜炎。因为化脓性细菌和真菌的毒力较大,往往侵犯所有眼内组织,包括玻璃体、葡萄膜、视网膜,甚至角膜及巩膜,严重者可发展成为全眼球炎。本病多发生于眼部穿孔性外伤后,及眼内异物伤后,因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理,少数病人发生...
疾病预防
      本病发展很快,极为凶险,可以很快引起失明及眼球萎缩,及时诊治非常重要,对于穿孔性眼外伤,尤其时眼球刺伤或异物进入眼球内且致伤物污染严重时如未得到及时救治,就有可能出现化脓性眼内炎,在1—2天内就可能导致不可治的失明,而且炎症向外扩散可致全眼球炎,甚至到颅内形成海绵窦血栓。因此,对于穿孔性眼外伤及眼内异物伤的...
如何治疗
    1、抗生素全身应用:诊断一旦确立,应立即应用有效的抗生素,使眼内特别是玻璃体脉络膜和视网膜达到应有的治疗浓度,并且采用两种以上抗生素,联合应用,能提高抗炎效果。常用药物有:青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素静脉滴注或肌肉注射。庆大霉素,肌肉注射或静脉滴注,每日1~2次。羧苄青霉素10~15g溶于300ml生理盐水中,...
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