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获得性免疫缺陷综合征视网膜病变
疾病概述
  获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmumodeficiencysyndrome,AIDS)又叫艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起,以细胞免疫缺陷为主的严重疾病,常发生眼底和其他眼部病变。
疾病病因
 (一)发病原因  艾滋病是由HIV引起的。通过性交时体液的交换,输用被HIV污染的血液或其他血制品而引起播散。HIV属于反转录病毒。它有1个由脂质膜组成的外壳(图1)。外壳上镶嵌着2种糖蛋白(GP120和GP41)。外壳内为1个由蛋白质(P18和P24)组成的核。在核心内有2条核糖核酸(RNA)链,其上包含着病毒的染...
主要症状
 感染后潜伏期长短不一,短则1年,长则数年甚至10多年(平均4.5年)。全身有持续性发热、盗汗、腹泻、消瘦、淋巴结肿大,TH细胞减少,TH细胞与TS细胞比值倒置。由于细胞免疫功能低下,患者对无害的条件致病微生物呈高度易感性,发生多脏器、多系统感染并伴发恶性肿瘤。  据文献报道,AIDS有40%~92.3%并发眼部病变,...
疾病检查
 实验室免疫学检查对确定诊断极为重要,包括末梢血淋巴细胞绝对值、TH和TS细胞值及其比值;HIV分离,检测HIV抗原及核酸或反转录酶。  并发巨细胞病毒性视网膜炎时FFA检查视网膜有大片无灌注区,动、静脉管壁均有大量渗漏。病变继续加剧则视盘充血水肿,视网膜渗出性脱离,视力完全丧失(图3)。
鉴别诊断
艾滋病是由HIV引起的。通过性交时体液的交换,输用被HIV污染的血液或其他血制品而引起播散。HIV属于反转录病毒。它有1个由脂质膜组成的外壳。外壳上镶嵌着2种糖蛋白(GP120和GP41)。外壳内为1个由蛋白质(P18和P24)组成的核。在核心内有2条核糖核酸(RNA)链,其上包含着病毒的染色体组和反转录酶。  临床上...
并 发 症
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变患者常可伴有眼睑、角膜或葡萄膜的带状疱疹病毒感染;单纯疱疹病毒性角膜炎;细菌性角膜溃疡;眼睑、结膜、泪腺的Kaposi肉瘤;眶内Burkitt淋巴瘤、继发性青光眼、巩膜炎、眼内外肌麻痹等。AIDS目前尚无有效治疗,因此重在预防。
疾病预防
AIDS目前尚无有效治疗,因此重在预防。禁止不正当性行为是预防本病的关键。献血或提供器官移植(包括角膜)者应做抗体试验。严格保证血液及血制品不受污染。应用一次性注射器,使用经双氧水或75%酒精消毒后的眼压计、房角镜、接触镜等,以防止医源性感染。
如何治疗
 治疗  无有效治疗方法,重在预防。  AIDS巨细胞病毒感染引起巨细胞视网膜炎者,可用丙氧鸟苷(ganciclovir)250~500mg加入生理盐水500ml中静脉缓缓滴注,1次/d,连续10~14天后,改250~500mg,2次/d内服,持续数月乃至数年。急性期亦可以丙氧鸟苷200??g玻璃体内注射。能延长患者生...
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