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化脓性耳廓软骨膜炎
疾病概述
  耳廓软骨膜炎(auricularperichondritis)可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出(浆液性)或脓液形成(化脓性)。
疾病病因
   耳廓浆液性软骨膜炎,又称为耳廓假囊肿(pseudocyst of auricle),是软骨膜的无菌性炎症反应,病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳廓血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳廓畸形,应认真对待。
主要症状
      1.耳廓红、肿、热、痛伴体温升高,全身不适,外耳廓的压痛明显,局部皮温明显高于周围正常皮肤。  2.脓肿形成时表面呈淡黄色,有波动感,破溃后可见黄白色脓液流出。  3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死,融化后形成耳廓萎缩畸形(菜花耳),瘘管形成后,可见持续的脓液经瘘管流出。
疾病检查
       临床体格检查:耳廓红、肿、热、痛伴体温升高,外耳廓的压痛明显,局部皮温明显高于周围正常皮肤。脓肿形成时表面呈淡黄色,有波动感,破溃后可见黄白色脓液流出,脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死。        实验室检查:血常规、C反应蛋白、降钙素、分泌物涂片检查。
鉴别诊断
       根据本病的临床特点应与浆液性软骨膜炎相鉴别。多见于成年男性,常为单侧。耳廓腹侧面呈半球形隆起,界限清楚,皮肤色泽正常,硬或有波动感,无压痛。穿刺可抽出淡黄色或血水样液体,抽后不久又复发。血常规检查中性粒细胞和白细胞增高不明显,C反应蛋白也可是阴性,根据上述临床特征可以进行区分。
并 发 症
       本病属于化脓性感染,感染可以直接浸及耳软骨,故可造成耳软骨的坏死,由于耳廓的软骨支撑被破坏,故可使耳廓的形态发生形态改变。同时耳廓的感染可以进一步浸及中耳以及耳膜,造成中耳炎以及耳膜的化脓性感染,严重病例可造成耳膜穿孔导致耳鸣。
疾病预防
       本病的病因与化脓性的感染有关,故通常有伤口或者疖、痈等诱发因素,当耳廓外伤后,须及时清创(用3%过氧化氢清洗干净伤口后,用碘伏或者聚维酮碘涂擦清洗消毒),预防感染。针灸或耳针治疗时务必严格消毒,切不可大意,注意上述诱因后,可大大减少本病的发病率。
如何治疗
  治疗原则  1.足量有效的抗生素,如多粘菌素B、庆大霉素或按细菌药物敏感试验选用抗生素的全身应用。  2.脓肿切开引流,彻底清除坏死软骨及肉芽等,创腔以2.5%碘酊抗生素液反复冲洗,适当加压包扎,勿留有死腔。  3.耳廓畸形,3个月后行整形术。  用药原则  1.早期病人应用多粘菌素B、庆大霉素和其辅助药为主。  ...
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