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海鱼分枝杆菌感染
疾病概述
  海鱼分枝杆菌感染(mycobacteriummurinuminfection)是人类接触海水或淡水时,被海鱼分枝杆菌(mycobacteriummurinum)从人类皮肤侵入所引起的皮肤病。发病机制还不清楚。多见于儿童和青年,皮损好发于肘、膝、手脚、指趾、踝、小腿等四肢易受外伤部位,肘部皮损最为常见,约占70%以上...
疾病病因
  1.早期皮损 真皮内淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞炎性浸润,可有表皮角化过度,棘层厚。  2.陈旧皮损 真皮内肉芽肿反应,可侵及皮下组织,形成典型的结核结节,但无干酪样坏死。组织细胞内有时可找到抗酸杆菌,比结核杆菌长而粗,常见交叉排列。
主要症状
  多见于儿童和青年,皮损好发于肘、膝、手脚、指趾、踝、小腿等四肢易受外伤部位,肘部皮损最为常见,约占70%以上。局部受伤3~4周内出现小的红色丘疹,缓慢长大形成1~2cm红色或紫色小结节,自觉不痛,但有叩痛,极少数可破溃形成浅表性溃疡。皮损多为单发,也有多处同时受感染引起多发性皮损,沿淋巴管呈向心性排列。通常无局部淋...
疾病检查
   1.早期皮损 真皮内淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞炎性浸润,可有表皮角化过度,棘层厚。  2.陈旧皮损 真皮内肉芽肿反应,可侵及皮下组织,形成典型的结核结节,但无干酪样坏死。组织细胞内有时可找到抗酸杆菌,比结核杆菌长而粗,常见交叉排列。
鉴别诊断
   本病应和龟分枝杆菌感染相鉴别,发病机制还不清楚。主要引起肺部和皮肤伤口感染。在37℃培养基上培养2~5天长出光滑型或粗糙型菌落,并能产生芳香硫酸酯酶,硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性,根据培养的特点即可诊断。龟分枝杆菌感染对红霉素、头孢菌素类、四环素类等较敏感。
并 发 症
  由于本病主要是导致皮肤损伤,使皮肤完整性被破坏,故可诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
疾病预防
  接触海水或淡水时,被海鱼分枝杆菌(mycobacterium murinum)从人类皮肤侵入所引起的皮肤病。发病机制还不清楚。故预防应针对发病病因入手,避免去高危海域游泳,对可疑有海鱼分枝杆菌污染的水源应进行积极的消毒处理,可加氯消毒游,均能够减少或避免海鱼分枝杆菌感染。
如何治疗
  (一)治疗  目前仍无特效方法。抗结核药无效。一般可在2~3年内自行消退。有报告口服利福平450mg/d,3个月内痊愈,也有红霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)治疗有效的报道。也可用米诺环素(美满霉素)、磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、利福平与乙胺丁醇联合治疗,报告有效。局部治疗有透热疗法,红外线照射,温湿敷,冷...
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