黧黑斑是一种皮肤色素沉着性皮肤病,以面部出现瘙痒、潮红继而发生黑色色素沉著斑为临床特征,尤以额及面颊部多见。常见于青年和中年妇女。本病虽然报道尚不多,但确是一种有损美容的疾病,现代西医学迄今无治疗良药。
中医学亦称之为黧黑斑,又名面(黑干)(黑曾)。(黑干)首见于《太平圣惠方》,指出其病因:“由脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,致令气血不调。”明・陈实功最早命名为黧黑斑,“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成黑斑,色泽不枯”。近年来发现,粗劣化妆品的刺激及日光照射过度,多可诱发本病。
黧黑斑多因脾气不足,气血不能润泽肌肤所致;或因忧思抑郁,肝气郁结,气滞血瘀,肤失濡养而发;也可因肾阴亏损或肾阳不足,以致血虚不荣而成。本病的治疗,宜根据辨证,分别采用健脾益气、疏肝解郁、活血化瘀和滋阴补肾或温补肾阳等方法,并辅以外治法。
临床皮肤检查:可见四肢以及面部的皮肤散在分布的黑色的斑片状皮疹,钱币大小,常伴有瘙痒,瘙痒剧烈者,可因抓挠造成皮肤的破溃。 组织病理:组织病理象基本与脂溢性角化病相同。可见轻度角化亢进和角化不全,棘层肥厚,基底层色素增深。有些标本可见表皮网状增生和假性角囊肿。
黧黑斑的诊断要点 本病可分黄褐斑与黑变病两种类型。 1.黄褐斑 (1)以女性为多见,男性也可发生。 (2)常与妊娠、长期口服避孕药、月经不调或痛经等有关,少数可由于患者有某种慢性病(如肝病、结核病、内脏肿瘤、营养不良等)所致。但也有不少病人无明显原因。 (3)皮疹为发生于面部的淡褐色、黄褐色或深褐...
本病除了皮肤黑色素沉着外,通常伴有瘙痒症状,患者可因抓挠造成皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
中成药 (1)六味地黄丸,口服,每次6~9克,每日2次,温开水或淡盐开水送服。适用于肾阴虚者。 (2)知柏地黄丸,口服,每次6―9克,每日2次,温开水或淡盐开水送服。适用于阴虚火旺者。 (3)金匮肾气丸,口服,每次6~9克,每日2次,温开水或淡盐开水送服。适用于肾阳虚
针灸治疗黧黑斑,亦为近十年内之事,采用体针、耳针及穴位注射之法,有较好效果。 【治疗】 综合法 (一)取穴 主穴:分3组。1.大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、风岩。2.神门、交感、肾上腺、内分泌、皮质下、肺、肝、肾(均为耳穴)。3.肺俞、心俞、肝俞、肾俞。 配穴:头痛目眩,心烦易怒加行间;形...